SIDA.-
Aunque el virus ha sido cultivado en leche de Madres infectadas, se considera que el
riesgo de transmisión del VIH a traves de la lactancia es muy bajo, pero debe
tenerse en cuenta que inmediatamente despues de que la Madre se infecta
con el virus, existen en su sangre altas concentraciones de virus, pero
no de anticuerpos, mecanismo que explica el que un Niño se infecte
de su Madre que le amamanta, cuando esta adquirió la infección
en el postparto inmediato (transfusión de sangre por ejemplo). De
cualquier forma, deberán valorarse los beneficios de la lactancia
con el teórico incremento en el riesgo de que el Niño se infecte
a traves de la lactancia Materna, decidiéndose por la no lactancia
cuando la Madre adquirió la infección en forma reciente.
Hepatitis B.-
No se puede excluir la posibilidad de que una Madre infectada activamente de
Hepatitis B o portadora del virus, pueda transmitir la enfermedad a traves de la
leche Materna. En esta situación, el Niño ha sido expuesto a riesgo
mayor a traves de la sangre Materna, el liquido amniótico y las secreciones
vaginales, por ello, la Academia Americana de Pediatría recomienda
la administración de gamaglobulina inmune para Hepatitis B en
Niños de Madres portadoras que son Amamantados.
Por ello le envio una información sobre la hepatitis y
embarazo con los consejos generales que se deben plantear ...
HEPATITIS Y EMBARAZO
De cada 5 nacidos de madres portadoras del virus de la hepatitis B
(HBsAg-positivas) uno se convierte en portador cronico. La administracion de
Inmunoglobulina anti Virus de la Heptitis B, junto con la vacuna recombinante ha
demostrado una gran eficacia en la disminución de este problema.
Vacuna recombinante de la hepatitis B
Es la vacuna que se indica para la
inmunización de personas de cualquier edad contra la infección
ocasionada por cualquier subtipo del virus de la hepatitis B.
Los hijos recien nacidos de madres con HBsAg-positivas, son uno
de los grupos de más riesgo para contraer la enfermedad y ser portadores crónicos.
La transmisión del virus hepatitis B de la madre al niño
durante el periodo perinatal es de lo mas frecuente y conduce a graves consecuencias
a largo plazo en estos niños. Por ello es muy recomendable el hacer un analisis
de rutina para el HBsAg a toda mujer embarazada.
La vacuna de la hepatitis B no se ha estudiado en embarazadas, pero
no parece que los problemas que puedan causar puedan ser de tal intensidad como las
propias de la trasmision de la hepatitis B en el recien nacido. Por ello no hay una
contraindicación expresa como tal en el embarazo.
Los neonatos nacidos de madres con HBsAg-positivas deberían
recibir IGHB (Inmunogobulina G anti-hepatitis B) dentro de las 12 horas posteriores al
nacimiento.
Además, se debe comenzar con la primera dosis de vacuna
recombinante de la hepatitis B, procurando administrar ambas inyecciones en diferentes
muslos.
Si la detección de la positividad de la madre es en los 7 dias
posteriores se debe realizar lo mismo, administrar IGHB y seguir o comenzar con la
vacuna de la hepatitis en lugares distintos de inyeccion. La administración más tarde
de los 14 dias de la IGHB no parece tener ningun beneficio.
La vacuna se administrará en una dosis inicial con otras de recuerdo al mes y seis meses,
o en ocasiones otra pauta con dosis al mes, 2 meses y al año.
La realización de una serología para comprobar la eficacia de la vacuna esta indicada en
los niños nacidos de madre portadora de HBsAg, se realizan a los 6 meses y al
año.
Pauta y Dosificacion de la vacuna:
1. Los neonatos de madres portadoras de HBsAg, se administra vía Intramuscular
en el muslo anterior:
* 5 mcg (Recombivax HB) ó 10 mcg (Engerix-B) si es horas después del nacimiento,
* 20 mcg (Engerix-B) si es en las 12 horas y los 7 dias despues del nacimiento.
Se repite esta dosis al mes y a los seis meses (o 1, 2 meses y al año).
2. En recien nacidos de madre con serologia HBsAg desconocida:
* 5 mcg (Recombivax HB), 10 mcg (Engerix-B) entre las 12 horas y los 7 dias del
nacimiento.
Se repite esta dosis al mes y a los seis meses (o 1, 2 meses y al año).
3. Si la serologia de la madre es negativa se realiza la pauta normal que es:
* 2.5 mcg (Recombivax HB), 10 mcg (Engerix-B) entre las 12 horas y los 7 dias del
nacimiento.
Se repite esta dosis al mes y a los seis meses.
La vacuna contiene antigeno de superficie de (HBsAg), hidroxido de aluminio, y
Thimerosal.
