Pregunta:
Señores. Les agradecería me
indicaran el grado de riesgo de la enfermedad detectada a mi madre:
Paciente de 72 años se le dectecta 19-10-98 CARCINOMA INFILTRANTE DE TIPO
INDETERMINADO (DUCTAL/LOBULILLAR), grado II
Se le extirpa el tumor de 2,5 cms el 28/10, dando el resultado de la biopsia:
TUMORECTOMIA MAMA IZQUIERDA
1.- Carcinoma infiltrante de ducto terminal grado II/III, multifocal, com compontente
intraductal, solido y extensión microscofica a margenes de resección.
Mastopatia fibroquistica con ectasia ductal; mecaplasia apocrina F Hiperplasia
Epitelial
BIOPSIA
vaciamiento axilar, ganglios linfaticos, vaciamiento axilar: Metastasis A1 de 16 ganglios
linfaticos disecados ganglio de 11 mm. com ruptura capsular y extensión del tumor a
grasa axilar.
Posteriormente el 25/11 se le extirpó toda la mama y a finales de diciembre empezará
a hacer 6 semanas de radioterapia.
Les agradecería me indicaran la magnitud de la enfermedad.
Respuesta:
Resumen historia clinica: Paciente de 72 años a la que
el 19 de octubre se le diagnostica de un cancer infiltrante indeterminado grado II.
El 28 de octubre, tumorectomia de tumor mayor de 2,5 cm informado de carcinoma ductal
infiltrante con axila positiva 1/16 ganglios. el 25 octubre mastectomia a la que seguirá
radioterapia postoperatoria.
Desde un punto de vista objetivo tenemos un tumor maligno de mama de
tipo ductal infiltrante (el más común, 70%), mayor de 2 cm, multifocal, en
un entorno de mastopatía fibroquística con signos de hiperplasia epitelial,
grado II/III (grado intermedio de diferenciación histológica), con
adenopatías axilares (me parece entender en 1 de 16 adenopatías y con
ruptura capsular). Desde un punto de vista técnico es un tumor T2 pN1biii Mx.
Lo que equivale a decir que es probablemente un estadio clínico IIb.
Estas cifras, y siempre desde un punto de vista estrictamente estadístico,
se corresponden con una supervivencia global referente a todos los grupos de edad y
situación respecto a la menopausia a los 10 años del 11,3% (Estudio del New
York Medical College sobre 2.554 pacientes), pero estas cifras mejoran hasta aproximarse
al 50% si se tiene en cuenta el grupo de pacientes de edad avanzada (mayores de 65
años) y sobre todo por la existencia de receptores hormonales positivos para
estrógenos, progesterona y prolactina, que no se han citado. Todas estas cifras no
ofrecen más que datos orientativos, pero desde la experiencia clínica,
son en este grupo de edad donde se consiguen las mejores cifras de supervivencia hasta el
punto de que muchas de estas pacientes fallecen por otras causas no relacionadas con su
cáncer mamario.
El tratamiento quirúrgico realizado con la paciente que estamos
tratando, es el que con toda seguridad consigue los mejores resultados en esta
situación clínica. La radioterapia complementaria a la cirugía,
contribuirá a minimizar las posibles recurrencias locales que se pudieran dar en
el futuro.
El cáncer mamario, por su propia biología, hay que considerarlo como una
enfermedad generalizada, que ha de ser tratada por un equipo médico en el que
participan diferentes especialistas y cuyo tratamiento a su vez pasa por distintas fases.
La primera, ya realizada es el tratamiento quirúrgico y posteriormente el
radioterápico. En esta etapa, si no se ha hecho previamente, le serán
practicadas otras pruebas como la gammagrafía ósea, ecografías y
analíticas encaminadas a descartar la lesión en otros lugares. Asimismo,
y en dependencia de la existencia o no de los receptores hormonales anteriormente
mencionados, los médicos que la tratan decidirán su tratamiento hormonal
(probable) o quimioterápico (poco probable) complementario.
Una vez concluya el tratamiento radioterápico, gozará de
una calidad de vida similar a la que llevaba antes de la intervención y
seguirá revisiones en los plazos que establezcan sus médicos. Son frecuentes
los problemas psicológicos con prevalencia de cierto estado depresivo motivado por
la amputación y su trastorno de la imagen corporal. Esta situación mejora con
el tiempo y es mejor aceptada en los grupos de mayor edad. De cualquier forma el empleo de
prótesis externa en el sostén, anima y ayuda a relacionarse. Sus
médicos, personal sanitario y sobre todo su familia conseguirán, en la
mayoría de los casos, que se afronte y resuelva el problema.
Un saludo
