PREGUNTA:
Hola, Les escribo desde Noruega, espero que me puedan ayudar con mi problema. Hace aproximadamente unos seis meses que me ha empezado a aparecer en mi pene, exactamente alrededor del tallo y en todo el glande, como una especie de capa blanca la cual me aparece en el curso de la noche todas las mañanas me ducho y me lavo bien con un jabon especial pero a la proxima mañana para mi sorpresa vuelve a estar alli, tambien noto el tallo muy rojo y me pica mucho ademas me resulta muy anti hingienico. No se de donde puede venir el problema, lo unico que puedeo pensar es que mi pareja y yo hemos utilizado condon siempre y yo no habre sido muy higienico. He visitado a dos distintos doctores, el primero me dijo que no me preocupara que eran hongos y que utilizara una crema que se llama "Canasten" creo recordar, la cual no surgio efecto. El segundo solo me aconsejo que siguiera lavandome y me aconsejo que me hiciera la circunsion, cosa que a mis 35 años no me apetece hacer. En Mayo voy a viajar a España les rogaria si me pudieran aconsejar algun producto farmaceutico que me pueda ayudar a que esta "plaga" ,como yo la llamo, desaparezca. Espero su respuesta. Atentamente,
RESPUESTA:
En primer lugar te debería quedar claro que, con los datos que aportas en tu carta, en este momento no tienes ningún motivo para preocuparte. A continuación intentaré explicarte por qué se produce tu problema y las formas que existen para corregirlo.
La causa más frecuente de manchas blancas que aparecen en el glande es el acúmulo de las secreciones de la zona ("esmegma"). Además, en ocasiones se pueden infectar por un tipo de hongos que se llaman cándidas. Estos hongos "viven" en las zonas corporales con humedad de muchas personas. Como puedes deducir fácilmente, el aparato genital femenino cumple esos requisitos y es muy frecuente que hasta el 30% mujeres tengan cándidas en su zona genital sin tener ningún síntoma (nada de picores ni flujos extraños) y sin que eso signifique que tengan una enfermedad. El problema aparece cuando estos hongos se reproducen en exceso. En esas circunstancias sí pueden dar los síntomas de picor en la zona genital y aparición de flujos y exudados más o menos molestos y diagnosticarle de candidiasis vaginal.
En los varones, aunque no es tan frecuente, también pueden darse las mismas condiciones ambientales de humedad para que proliferen las cándidas. Si se mantienen relaciones sexuales sin preservativo con una pareja infectada con cándidas puede ocurrir que dichos hongos "aniden" en el pene del varón o viceversa. Pero como he comentado antes, no es necesario adquirirlo a través de relaciones sexuales y además para que pueda vivir este hongo necesita humedad y unas condiciones ambientales determinadas. Como puedes imaginar, en el pene únicamente ocurren dichas condiciones de humedad cuando el glande ("capullo") está tapado permanentemente por el prepucio (piel que lo recubre). En esa zona permanentemente tapada se producen las secreciones normales de esa zona anatómica (se llama esmegma) y es lógico que se acumulen a lo largo de la noche. Pero estas condiciones no pueden darse en individuos que estén circuncidados o personas que no están operadas pero que en condiciones normales mantienen el prepucio recogido y con el glande "al aire". En estas circunstancias no se dan las condiciones ambientales apropiadas para que se acumulen las secreciones ni que crezcan los hongos.
Si esta información la trasladamos a tus comentarios podemos afirmar lo siguiente:
- En personas no circuncidadas y con el prepucio que tape el glande es normal que se acumulen las secreciones durante la noche.
- En algunas ocasiones, si las condiciones de la zona genital de tu pareja y las tuyas propias reúnen las características que he comentado anteriormente, aunque utilices preservativo, además de las secreciones normales pueden infectarse con hongos tipo cándidas.
Cuando se adquieren cándidas, se curan en 5-7 días con pomadas adecuadas que se aplican dos veces al día (por ejemplo Canesten). Si a la aplicación de la crema le añadimos una higiene normal (no excesiva para evitar irritar más la zona), procurar mantener la zona seca (la humedad favorece la infección por hongos) y una alta dosis de tranquilidad, seguro que mejoras rápido. Pero ello no podría garantizar que no reaparecieran nunca. Para eso tendrías que mantener el glande permanentemente seco, ya que así no se acumularían las secreciones y además no podrían infectarse con las cándidas.
Como he comentado antes existen dos maneras para mantener la zona en dichas condiciones:
- Intervención de circuncisión para eliminar el prepucio que lo recubre de manera permanente.
- Intentar mantener el prepucio retirado ("atrás"). Esto puede realizarse en aquellos individuos que no tengan estrecho el prepucio (no tengan fimosis) y no muy desarrollado el frenillo, porque si no éste haría que el prepucio estuviera de manera permanente cubriendo el glande.
Si en tu caso puedes intentar esta maniobra de mantener el prepucio permanentemente retirado, es muy frecuente que los primeros días te resulte muy molesto el roce del glande con la ropa, ya que es una piel que no está acostumbrada a ello. Sin embargo, si eres capaz de aguantar esas molestias durante unos pocos días, la piel del mismo se acostumbrará al roce normal con la ropa y dejará de ser molesta esa posición.
Espero que estos comentarios te resulten útiles. Si se repiten mucho tus molestias, no deseas operarte de circuncisión, no puedes mantener la piel atrás por las condiciones que he comentado y no mejoras con preparados contra los hongos (tipo "canesten") puedes intentar aliviar tus molestias aplicándote en la zona del glande un preparado de farmacia a base de permanganato potásico diluido al 1/15000 dos veces al día. Este compuesto te ayudará a mantener la zona seca, aliviará la irritación y mantendrá la zona desinfectada.
Liquen nítido
PREGUNTA:
Hace aproximadamente dos años me apareciron unas manchas rojas en una de mis piernas que me estuvieron tratando como hongos varios dermatologos (Lactisona al 1%, Laimisil, Eulocan, Claral Plus, etc) y viendo que no surtian efecto me efectuaron una biopsia con muestra de Piel (Neon) con un diagnostico: Alteraciones altamente compatibles con Liquen Nitido. Me recetaron Adventan Emulsion y tampoco noto ninguna mejoría continuando los picores y las manchas que al ser mujer me resultan bastante antiesteticas. El examen microscopico fue: Piel arquitecturalmente conservada que muestra una ligera ectasia capilar con dermis papilar, con presencia de algunos linfositos y una cierto aspecto edematoso, sin evidencia de otros hallazgos histologicos relevantes.
RESPUESTA:
Los datos que refiere son poco concretos para poder establecer de una manera segura un diagnóstico certero. En principio, los tratamientos que recibió inicialmente (Lactisona, Elocom, Claral, plus, Adventan, ...) no son para hongos, sino que son medicamentos con corticoides muy útiles para enfermedades de la piel con inflamación. Sin embargo, Lamisil sí es un tratamiento para hongos y, si no mejoró durante el tiempo que tomó esta medicación, probablemente no se traten de hongos. El informe de la biopsia que refiere como "Alteraciones altamente compatibles con Liquen Nitido" y que describe como "Piel arquitecturalmente conservada que muestra una ligera ectasia capilar en dermis papilar, con presencia de algunos linfocitos y un cierto aspecto edematoso, sin evidencia de otros hallazgos histologicos relevantes" no parece coincidir con los hallazgos típicos de las biopsias de liquen nitido.
El liquen nitido es una erupción de la piel que consiste en pápulas (elevaciones de la piel) pequeñas (como cabezas de alfiler) brillantes que suelen aparecer en muñecas, dorso de manos y el tronco. Generalmente no pican y, si lo hacen, el picor es de poca intensidad. El liquen nitido no es contagioso y nunca se transforma en nada maligno. No se conocen las causas de que aparezcan, suelen tardar meses o años en desaparecer y no existe un tratamiento que resulte muy eficaz para eliminar estas lesiones.
En resumen, la descripción que realiza de su enfermedad de la piel no parece coincidir con las enfermedades producidas por los hongos ni con el liquen nitido. Para un diagnóstico más definitivo, le recomiendo consultar de nuevo con otro dermatólogo al que debería aportar los informes de los tratamientos y biopsia que ya le han realizado.
