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Definición

Las fisuras anales son desgarros longitudinales ó lesiones en forma de úlceras elípticas o redondas crónicas que aparecen en la mucosa del ano, y suelen ser extremadamente dolorosas.

Causas

El estreñimiento crónico y la infección asociada en la mucosa produce una ulceración en las papilas de la mucosa anal. Las fisuras se caracterizan por su cronicidad, con períodos de exacerbación y remisión, a menudo durante muchos años.

Síntomas

El dolor descrito como desgarrador o cortante que aparece durante el paso de las heces, que después desaparece o se atenúa y vuelve a ser más intenso cuando ocurre espasmo secundario del esfínter.
La sangre de la hemorragia, de escasa en cantidad, es de color rojo claro, no va mezclada con las heces, por lo general se nota en el papel higiénico.
Secundariamente aparece un estreñimiento en defensa del dolor que produce la defecación. Durante la cicatrización puede haber picor del ano.
Suele haber una hemorroide centinela puede que se observa en el exterior, y se acompaña de espasmos de los esfínteres.

Diagnóstico

La presencia de dolor con la defecación, sangrado, estreñimiento, espasmo de esfínteres, sensibilidad aumentada en la zona, presencia de úlceras en la mucosa del ano y hemorroides son las bases para el diagnóstico de la fisura anal.
Se podrá introducir un rectoscopio de calibre pequeño haciendo presión en el lado del conducto anal opuesto a la lesión, y se podrá ver la papila hipertrófica y la úlcera.

Tratamiento

Se indican baños calientes de asiento 10 ó 15 minutos después de cada defecación, o tan frecuente como sea necesario para producir alivio del dolor.
La aplicación de pomadas con anestésicos mediante un aplicador para hemorroides colocado sobre el extremo de un tubo es muy útil. Se debe de tratar el estreñimiento mediante una alimentación adecuada y se puede emplear aceite mineral local para mejorar la defecación.
Si con estas medidas no mejora el dolor se propone la corrección quirúrgica. La operación consiste en una amplia escisión en bloque de la úlcera y de los tejidos colindantes.
El pronóstico de las úlceras anales tienden a volverse crónicas con períodos alternos de curación y exacerbación. No se vuelven malignas.