DEFINICIÓN
Las fisuras anales son desgarros longitudinales ó
lesiones en forma de úlceras elípticas o redondas crónicas
que aparecen en la mucosa del ano, y suelen ser extremadamente dolorosas.
CAUSAS
El estreñimiento crónico y la
infección asociada en la mucosa produce una ulceración en las papilas de la
mucosa anal. Las fisuras se caracterizan por su cronicidad, con períodos
de exacerbación y remisión, a menudo durante muchos años.
SÍNTOMAS
El dolor descrito como desgarrador o cortante que
aparece durante el paso de las heces, que después desaparece o se
atenúa y vuelve a ser más intenso cuando ocurre espasmo secundario
del esfínter.
La sangre de la hemorragia, de escasa en cantidad, es de color rojo claro,
no va mezclada con las heces, por lo general se nota en el papel higiénico.
Secundariamente aparece un estreñimiento en defensa del dolor que
produce la defecación. Durante la cicatrización puede haber
picor del ano.
Suele haber una hemorroide centinela puede que se observa en el exterior,
y se acompaña de espasmos de los esfínteres.
DIAGNÓSTICO
La presencia de dolor con la defecación, sangrado,
estreñimiento, espasmo de esfínteres, sensibilidad aumentada
en la zona, presencia de úlceras en la mucosa del ano y hemorroides
son las bases para el diagnóstico de la fisura anal.
Se podrá introducir un rectoscopio de calibre pequeño haciendo
presión en el lado del conducto anal opuesto a la lesión,
y se podrá ver la papila hipertrófica y la úlcera.
TRATAMIENTO
Se indican baños calientes de asiento 10 ó
15 minutos después de cada defecación, o tan frecuente como
sea necesario para producir alivio del dolor.
La aplicación de pomadas con anestésicos mediante un aplicador
para hemorroides colocado sobre el extremo de un tubo es muy útil.
Se debe de tratar el estreñimiento mediante una alimentación
adecuada y se puede emplear aceite mineral local para mejorar la defecación.
Si con estas medidas no mejora el dolor se propone la corrección
quirúrgica. La operación consiste en una amplia escisión
en bloque de la úlcera y de los tejidos colindantes.
El pronóstico de las úlceras anales tienden a volverse crónicas
con períodos alternos de curación y exacerbación.
No se vuelven malignas.
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