DEFINICIÓN
La gota es una enfermedad metabólica persistente, que produce un
aumento del ácido úrico circulante, este se deposita en las articulaciones produciendo
inflamación con dolor sobre todo en los pies y las piernas. Este problema se suele
asociar también a la diabetes, obesidad y enfermedades renales.
CAUSAS
La gota se origina por un exceso ácido de úrico en el
cuerpo, bien sea por la falta de su eliminación por el riñón, por causas desconocidas,
o por un aumento en su producción, asociado a un exceso de ingesta de alimentos ricos en
purinas que son metabolizadas por el organismo a ácido úrico (vísceras de animales,
mariscos y legumbres). El alcohol en exceso también aumenta el ácido úrico. En todo
caso la alteración del metabolismo es causante de las 2/3 partes del nivel de ácido
úrico circulante.
Al aumentar el ácido úrico se produce su depósito, en
forma de cristales afilados, en las articulaciones, sobre todo de partes inferiores del
cuerpo (pies y piernas). Este depósito produce una inflamación de las articulaciones con
un dolor intenso que se llama ataque de gota agudo. Otra parte de los cristales se elimina
por la orina en forma de piedras produciendo cólicos renales.
Si los ataques de gota son persistentes se producen lesiones deformantes en las
articulaciones, formando los llamados tofos gotosos que producen las lesiones de la artritis gotosa crónica.
Esta alteración del metabolismo afecta a 2/1000 personas.
La relación con otras enfermedades crónicas como son la obesidad, hipertensión,
hiperlipemia (aumento de la grasa de la sangre) y la diabetes es muy frecuente, por lo que
las complicaciones de éstas también aparecen en esta enfermedad (accidentes vasculares
cerebrales y ataques cardíacos).
DIAGNÓSTICO
Se realiza por la clínica de artritis aguda con dolor e
impotencia funcional en una persona joven, se confirma con un análisis del ácido úrico
en la sangre, que se encuentra elevado. A veces si la artritis es más persistente se
realiza un análisis del líquido sinovial (se extrae con una aguja de la articulación)
para ver si hay cristales de ácido úrico. La Rx de la articulación suele mostrar los
tofos gotosos en una artritis cronificada.
TRATAMIENTO
Se debe bajar el ácido úrico circulante mediante
medicamentos uricosúricos (que aumentan la eliminación renal de ácido úrico), y
también de drogas que bloquean la producción de ácido úrico por el organismo
(Allopurinol).
En los ataques de artritis gotosa se usan los
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), principalmente la Indometacina, ya que la
Aspirina debe evitarse en estos casos. La colchicina se usaba como medicamento antigotoso,
pero su mala tolerancia intestinal suele contraindicarlo.
VER TAMBIÉN
¿ QUÉ MÉDICO ME PUEDE TRATAR ?
