INSOMNIO EN ADULTOS

CAUSAS Dar con la causa real del insomnio que podamos padecer es primordial:

• Angustia
• Influencias ambientales
• Edad
• Trastornos orgánicos cerebrales
• Trastornos psicológicos
• ...

La mayor parte de los insomnios son secundarios (consecuencia de otro trastorno) pero también existe un tipo de insomnio primario. Este tipo de insomnio primario no es muy frecuente y se sabe poco de él. Se estudia desde el punto de vista encefalográfico pero no parece presentar grandes alteraciones a este nivel, por lo que no se conoce la razón o causa de este tipo de insomnio. Podría deberse a una mala adecuación, problemas de personalidad, o una obsesión con respecto al sueño.

Otro tipo de insomnios son los debidos a razones somáticas: dolor, fiebre, picor, tos…malestar corporal. Estos son habituales en casos de alteraciones de la glándula tiroides (hipertiroidismo), administración de determinados medicamentos (broncodilatadores, antiinflamatorios en dosis altas, productos hormonales sobre todo si contienen testosterona, ...)

También puede ser debido a trastornos psiquiátricos, todos aquellos que produzcan estados de ansiedad, agitación, excitación, ... como son: la manía, la esquizofrenia, determinadas depresiones, demencias, ... Por último, hemos de tener en cuenta la existencia de estudios que demuestran la percepción distorsionada del tiempo cuando no podemos dormir: los minutos parecen horas. Ello significa que podemos pensar que hemos estado toda la noche despiertos cuando en realidad han sido solo dos horas.

Tratamiento

1. Reeducación del sueño: Consiste en mejorar la higiene del sueño, controlar los estímulos que provocan insomnio y regular los horarios:
   
   • No ir a la cama hasta tener sueño.
   • No ver la televisión, leer o comer en la cama.
   • Separación mínima de una hora entre la última ingesta y acostarse.
   • Evitar las comidas copiosas.
   • Eliminar el alcohol ya que, a pesar de inducir el sueño, produce despertares precoces y reduce el tiempo total de sueño.
   • Reducir el consumo de cafeína y tabaco.
   • Practicar ejercicio físico regular, pero nunca antes de acostarse.
   • Mejorar las condiciones ambientales, reducir los ruidos y evitar las temperaturas extremas.
   • Restricción del sueño: Acortar el tiempo de cama al tiempo de sueño real. Ir adelantando poco a poco la hora de acostarse.
   • Terapias de relajación.
   • Establecer una rutina horaria para fijar el reloj biológico.
2. Tratamiento farmacológico: Los fármacos son empleados para tratar los síntomas del insomnio o las enfermedades, físicas o psicológicas, que lo originan. En el primer caso se administran hipnóticos antes de acostarse y en el segundo ansiolíticos, antidepresivos o neurolépticos. El paciente no debe automedicarse en ningún caso, ya que estas sustancias pueden empeorar su patología, generar resistencias o crear adicción.