Con el paciente de pie se debe de marcar, con un rotulador, las zonas a intervenir con círculos concéntricos, como si fuera un mapa de niveles, desde las zonas de menos a más acumulo de grasa.
Dependiendo de la extensión y volumen de la liposucción se puede realizar con anestesia local, regional o general.
Hay técnicas en que no se realiza infiltración alguna o seca. Luego hay varias técnicas que infiltran suero en mayor o menor cantidad para sustituir la grasa, hasta la técnica tumescente en la que se infiltran tantos litros de solución (con anestésico y adrenalina) como litros de grasa se estima que se van a extraer, hasta que los tejidos presentan un aspecto incluso abultado.
Esta técnica tiene unas ventajas:
Al usar adrenalina disminuye el sangrado hasta solo un 8% del volumen aspirado.
La zona queda anestesiada durante unas horas
Disminuye la necesidad de sueros ya que el líquido infiltrado realiza esta reposición de líquidos
La infiltración de líquidos facilita el paso de la cánula por tejidos cicatriciales y áreas fibrosadas.
Tras la infiltración de anestesia se realizan varias incisiones pequeñas para no producir un efecto de valle con una sola incisión. Con diferentes cánulas, más grandes para aspiración de grasa profunda y más pequeñas para la grasa superficial, se va realizando una aspiración y barrido de la zona, controlando el volumen aspirado que sea equilibrado entre ambas partes del cuerpo, para obtener un resultado estético simétrico.
Al final se suturan las pequeñas incisiones dejando o no un drenaje en la zona.
Tras la intervención se pone un vendaje compresivo con venda elástica.
Entre los 4 y 8 días se retira el vendaje, pero se sugiere alguna manera (medias o fajas elásticas) de mantener esta compresión de la zona al menos durante 6 semanas.
El resultado final se debe evaluar en este semana 6ª, y los resultados finales se verán a los 4-5 meses.
Molestias en la zona de intervención, será lo normal más que una complicación.
Las infecciones que siempre es una posibilidad en una intervención de cirugía.
Aparición de un seroma no infeccioso, fascitis necrotizante, pudiendo llegar hasta el extremo del shock séptico en casos muy raros.
Hemorragias. Siempre habrá algún hematoma por la rotura de capilares, pero pueden ser más de los esperados en ocasiones.
Antes se consideraba necesario transfundir sangre si se aspiraba más de 2,5 litros de grasa, pero con las técnicas de infiltración tumescente ya no necesario o se pueden extraer mayores volúmenes de grasa. Las pérdidas de sangre se debe de considerar mayores si el área aspirada es mayor, más que solo fijarse en el volumen.
Propias de la anestesia. Dolor de cabeza, alteraciones cardiacas y neurológicas propias de la lidocaina.
Embolia grasa y el tromboembolismo pulmonar es infrecuente pero se considera la primera causa de mortalidad por liposucción, puede rondar 1 de cada 5000 liposucciones
En cuanto al resultado estético, pueden aparecer irregularidades en la zona. Siempre será mejor que sean por defecto de aspiración suficiente que se puede corregir que por exceso, que será de más difícil solución. Los retoques en un 10-15% de los casos se considera un índice normal.
PLANIFICACIÓN Y MARCAJE