Tengo 32 años y sufro acné que no se erradica del todo con ningún tratamiento. Me recomiendan tomar otro ciclo de Roacutan pero quiero quedarme embarazada.

Como conoces, el acné juvenil es una enfermedad muy frecuente que afecta a un gran número de chicos/as a partir de la pubertad. Existen multitud de tratamientos para el acné que hay que adaptar a cada caso individualmente, dependiendo de la cantidad de granos, la distribución de los mismos por la cara y/o el tronco, el tipo de granos (quistes cerrados de sebo, infectados, comedones o puntos negros...).

Independientemente del tratamiento que se realice, en la mayoría de los adolescentes con acné, dejan de aparecer los granos a partir de los 18-20 años y después de esa edad no necesitan más tratamientos. Sin embargo, por causas desconocidas, cada vez es más frecuente que el acné afecte a personas mayores de esos grupos de edad y no es raro encontrarnos en las consultas a mujeres con 25, 30, 35 y mayores de 40 años que continúan con acné. Generalmente a estas edades más adultas los granos que salen no son tan numerosos como en los jóvenes, pero sí son más difíciles de controlar. En resumen, cada vez es más frecuente que en las consultas nos encontremos con casos como el que tú refieres de acné a los 32 años. Cuando tratamos a una paciente en estas circunstancias es muy habitual que se repitan las circunstancias que tú refieres.

Generalmente, si se utilizan tratamientos exclusivamente por vía tópica, se mejora, pero los granos no dejan de aparecer del todo. Y por otro lado, cuando se realiza el tratamiento con antibióticos por vía oral o con anticonceptivos tipo Diane con o sin Androcur, los granos suelen desaparecer, pero reaparecen de nuevo cuando se suspende el tratamiento.

En estas circunstancias, el tratamiento que tiene más posibilidades de eliminar el acné de una manera definitiva es la toma de Roacutan. Esta es una medicación que ya conoces, con el efecto secundario más importante que es su potencial de teratogenicidad (secuelas graves en los hijos de las mujeres embarazadas que toman esta medicación) y otros efectos secundarios que generalmente son llevaderos y no suelen ser motivo de suspender el tratamiento. Aproximadamente el 60% de las pacientes que realizan el tratamiento de una manera correcta ya no vuelven a tener acné. El resto de los pacientes (40%), que es el grupo al que perteneces, pueden beneficiarse de un nuevo ciclo de tratamiento con los mismos efectos secundarios y con altas posibilidades de que sea eficaz en este segundo intento de erradicación del acné.

Y como te he comentado previamente, el resto de alternativas con antibióticos, independientemente del que se trate, suele producir efectos beneficiosos pero únicamente de manera temporal y la inmensa mayoría de ellos tampoco deben de tomarse si se está embarazada.

En resumen, en las circunstancias que refieres probablemente deberías elegir entre quedarte embarazada y continuar con tratamientos tópicos de eficacia limitada o realizar otro ciclo de tratamiento con Roacutan, con altas posibilidades de que erradique el acné de manera definitiva y esperar a quedarte embarazada, un mínimo de un mes después de terminar el tratamiento.