Enfermedad de Kienböck

La enfermedad de Kienböck es una necrosis avascular (interrupción del flujo sanguíneo) del hueso semilunar.

El semilunar es un hueso de la muñeca situado en el carpo entre el escafoides y el piramidal. Es un hueso que participa para dotar de movilidad a la muñeca.

La enfermedad de Kienböck es una enfermedad rara cuya causa es desconocida.

Suele aparecer con mayor frecuencia en la mano dominante de hombres entre 20 y 45 años.

El principal síntoma es dolor e inflamación en la muñeca, concretamente en el hueso semilunar, que aparece de forma repentina. No es debida a golpes o traumatismos.

Si la enfermedad progresa el hueso semilunar puede fragmentarse y acaba por afectar a toda la movilidad de la muñeca.

Normalmente suele aparecer solamente en una mano y es más común en trabajadores con tareas manuales pesadas. Solo en el 10% de los casos la enfermedad es bilateral.

Para su diagnóstico es necesario un Resonancia Magnética Nuclear (RMN) o una tomografía axial computerizada (TAC).

Se confirma por el aspecto esclerótico del hueso semilunar (el hueso se hace más denso) que provoca cambios quísticos, fractura coronal y finalmente colapso del hueso.

Los principales tratamientos de la enfermedad se realizan mediante cirugía:

• Acortar el radio o alargar el cúbito: Se consigue disminuir la presión sobre el hueso semilunar
• Injertos óseos vascularizados: Se realiza si el hueso está roto o fragmentado. Consiste en colocar sustitutos del hueso. Pueden ser del propio paciente, de donantes o síntéticos
• Artrodesis total de muñeca: Consistente en fijar la muñeca. Es el último recurso cuando la enfermedad ha progresado y el dolor es muy intenso

Para el dolor se pueden utilizar antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).