Fascitis plantar

Las causas que provocan la fascitis plantar son muy variadas. Las más frecuentes son:

• Alteraciones mecánicas del pie como padecer pie plano o pie cavo.
• Enfermedades reumáticas como gota, fibromialgia, psoriasis o calcificación del tendón de Aquiles.
• Microtraumatismos de repetición en deportistas con calzados poco amortiguados.
• Medicamentos como las estatinas usadas para el control del colesterol o las quinolonas pueden contribuir a su aparición.

El síntoma más característico es el dolor en la zona media del talón por las mañanas que va disminuyendo gradualmente a lo largo del día.

Los síntomas de la fascitis plantar incluyen:

• Dolor en la planta del pie y sobre la parte interna del talón
• Dolor al levantarse por las mañanas
• El dolor mejora al caminar y con ejercicios de estiramiento
• Si se descansa, el dolor disminuye y al volver a levantarse reaparece

Además de la exploración de la zona se pueden realizar varias pruebas diagnósticas para valorar la lesión y descartar otras patologías:

• Radiografía de la zona
• Ecografía para descartar desgarros
• Resonancia magnética

En la resonancia magnética nuclear se puede ver que una fascia plantar normal es una estructura homogénea de baja intensidad de señal en todas las secuencias y tiene unos 3 mm de grosor.

Cuando existe una fascitis plantar aparece en la resonancia magnética nuclear como un engrosamiento y cambio en la señal de la fascia, en particular en la zona de inserción calcánea.

Esta enfermedad es en la gran mayoría de los casos "auto-limitada", lo que quiere decir que se cura sola (puede durar meses o años). El papel del médico es solo el de controlar los síntomas para que el afectado pueda convivir adecuadamente con el problema.

Cerca del 85% de los pacientes con fascitis plantar mejoran habitualmente entre los 6 y los 9 meses.

Esta dolencia suele ser tratada mediante un abordaje conservador tratando de reducir el dolor.

El tratamiento conservador incluye:

• Colocación de hielo en la zona durante 10 minutos, 3 o 4 veces al día.
• Plantillas ortopédicas (taloneras de silicona).
• Fisioterapia para seguir un programa de estiramientos de la fascia plantar y del tendón de Aquiles.
• Aplicación de ultrasonidos, láser o calor local.
• Analgésicos antiinflamatorios (Fenilbutazona, Ibuprofeno, Piroxicam, etc.) para calmar el dolor.
• Inyecciones de cortisona (Betametasona), no más de tres veces cuando no hay mejoría con las técnicas anteriores. Suele tener una efectividad alta, mayor al 90%.

La cirugía sólo se reserva para los casos en que un tratamiento conservador prolongado y las inyecciones de cortisona no han funcionado. Únicamente del 3 a 5% de los casos necesitan tratamiento quirúrgico.