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Gasometría arterial

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Gasometría arterial
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¿Qué otros nombres tiene?

  • Análisis de gases en sangre arterial

  • GSA

¿Qué es la gasometría arterial?

La gasometría arterial es una prueba diagnóstica realizada con unos aparatos conocidos como gasómetros y se utilizan para la medición de:

  • Presión de oxígeno (PaO2)
  • Presión de dióxido de carbono (PaCO2)
  • Acidez (pH)
  • Saturación de la oxihemoglobina (SaO2)
  • Concentración de bicarbonato (HCO3)
  • Niveles de metamoglobina
  • Carboxihemoglobina
  • Hemoglobina

Esta información es vital cuando se trata de pacientes en estado crítico, con enfermedades respiratorias o metabólicas.

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¿Para qué casos está indicado?

La gasometría arterial se realiza habitualmente para:

  • Identificación y seguimiento de las alteraciones ácido-base.
  • Medición de la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono.
  • Evaluación de respuestas a tratamientos (por ejemplo a la insulina en una cetoacidosis metabólica)
  • Detectar niveles de hemoglobina anormales (carboxihemoglobina y metahemoglobina).
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¿Qué contraindicaciones tiene?

No debería realizar la prueba en las siguientes circunstancias.

  • Anatomía distorsionada en la zona de punción (quemaduras, intervenciones quirúrgicas previas, endoprótesis, fístulas arterio-venosas…)
  • Infección local en la zona de punción
  • Enfermedad arterial periférica grave en la zona seleccionada a puncionar
  • Síndrome de Raynaud con espasmo activo
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¿Qué contraindicaciones tiene?

Existen también algunas contraindicaciones relativas:

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¿En qué consiste la técnica de realización?

La sangre arterial se obtiene mediante punción percutánea con aguja (lo más habitual) o catéter arterial permanente.

En ocasiones puede resultar útil el empleo de ultrasonidos en accesos difíciles, por ejemplo: pacientes obesos, edematosos, pulsos débiles, etc...

A la hora de pinchar se debe localizar una arteria con pulso palpable.

Los lugares de punción más habituales son:

  • Arteria radial (la más utilizada habitualmente)
  • Arteria femoral
  • Arteria braquial
  • Arteria dorsal pedia
  • Arteria axilar
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¿Qué complicaciones pueden aparecer?

Se trata de una técnica sencilla y segura, en caso de existir complicaciones generalmente son de carácter leve. Las complicaciones graves son excepcionales.

  • Dolor local y hormigueos
  • Hematoma
  • Hemorragia menor en la zona de punción
  • Infección local
  • Embolia gaseosa (rara)
  • Lesión nerviosa local (rara)

¿Cómo interpretar los resultados?

Valores normales

El rango de valores normales varía de un gasómetro a otro dependiendo del laboratorio:

  • pH arterial de la sangre: 7,35-7,45
  • Presión parcial de oxígeno (PaO2): 80-100 mmHg
  • Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2) :35-45 mmHg
  • Bicarbonato (HCO3): 21-27 mEq / L

La interpretación de los diferentes valores de la gasometría arterial y venosa ayuda a la valoración de diferentes procesos:

  • Valoración del paciente crítico en emergencias
  • Valoración de trastornos metabólicos agudos y crónicos
  • Valoración de problemas respiratorios agudos y crónicos
  • Intoxicaciones por humo con monóxido de carbono (carboxihemoglobina)
  • Diagnóstico de la metahemoglobinemia (intoxicación por drogas o fármacos)
ESCRITO POR

Dr. Miguel Cabrero de Cabo

Fecha de revisión: 23-02-2017

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