Salud en la Mujer

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Hiperplasia endometrial

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¿Qué otros nombres tiene?

¿Qué es la hiperplasia endometrial?

La hiperplasia endometrial consiste en el crecimiento excesivo del endometrio (capa mucosa que recubre el útero por dentro) y suele causar sangrado anormal.

Normalmente, se debe a una hiperestimulación por los estrógenos (hormona sexual femenina). Los estrógenos estimulan el crecimiento de las células del endometrio, proceso que es revertido posteriormente con la acción de la progesterona.

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¿Cuál es la causa que lo provoca?

Las principales causas para que se produzca una hiperplasia endometrial suelen ser:

  • Administración de estrógenos exógenos
  • Producción ovárica de estrógenos excesiva
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¿Qué tipos existen?

La hiperplasia endometrial suele dividirse en cuatro grupos:

  • Hiperplasia simple.
  • Hiperplasia compleja.
  • Hiperplasia atípica simple.
  • Hiperplasia atípica compleja

La hiperplasia atípica (aquella que indica presencia de células anormales) se considera una enfermedad precursora del cáncer de endometrio.

Cuando las células del endometrio crecen y se multiplican activamente se denomina hiperplasia simple. Pueden retroceder de manera espontánea, o con un tratamiento médico y tiene un riesgo bajo de progresar a un cáncer.

Si el crecimiento continúa, se forman nuevas células y glándulas, formándose la llamada hiperplasia compleja.

Las hiperplasias no atípicas tienen células y glándulas normales, aunque aumentadas en número y tamaño.

Cuando las células sufren cambios que las predisponen a la aparición del cáncer, se habla de hiperplasia atípica (ya sea hiperplasia atípica simple o compleja).

Según datos estadísticos, cada tipo de hiperplasia endometrial tiene un porcentaje diferente de progresar hacia el cáncer de endometrio:

  • Hiperplasia simple: progresa en menos del 1 % de los casos.
  • Hiperplasia compleja: alrededor del 3 %.
  • Hiperplasia simple atípica: hasta el 8 %.
  • Hiperplasia compleja atípica: hasta el 30 %.

Si se detecta la hiperplasia endometrial y se controla médicamente se puede evitar que progrese hacia un cáncer de endometrio.

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¿Cuáles son los síntomas de la hiperplasia endometrial?

El principal síntoma es el sangrado vaginal anormal (menstruación excesiva, menorragias, sangrado intermenstrual) aunque en algunos casos puede cursar con apenas síntomas.

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¿Cómo se puede detectar?

Para su diagnóstico se dispone de:

  • Ecografía a través de la vagina: Permite ver el estado de la mucosa uterina (endometrio), y según sus características nos hace sospechar una posible hiperplasia endometrial.
  • Biopsia por aspiración mediante cánulas de aspiración flexibles (legrado por aspiración): permite tomar una muestra del endometrio
  • Histeroscopia: permite visualizar la cavidad y su mucosa, y dirigir la toma de biopsia, lo que aumenta su rendimiento.
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¿Cuál es el tratamiento recomendado?

El tratamiento depende del tipo de hiperplasia y si la mujer quiere tener descendencia o no.

Si la mujer quiere tener hijos se suele comenzar con tratamiento hormonal con píldoras anticonceptivas o progesterona. Habrá que realizar controles periódicos (aproximadamente cada 3 meses inicialmente, y luego cada año) para controlar la evolución.

Si el proceso persiste, se procede a la histerectomía (extracción del útero), u otros métodos alternativos si no quiere perderse el útero, como la ablación o la resección endometrial mediante láser o balones térmicos, microondas…

Si la hiperplasia atípica se da en postmenopáusicas, se suele proponer una histerectomía, con lo cual ya no puede progresar a cáncer, o realizar un legrado y luego un tratamiento con progestágenos.

¿Qué médico me puede tratar?

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