Preguntas médicas respondidas por nuestros especialistas médicos

¿Existe alguna complicación si una hipertiroidea queda embarazada?

Pregunta

Mi madre es hipertiroidea y creo que está embarazada. ¿Habrá algún problema?

Respuesta

El hipertiroidismo en el embarazo es poco frecuente. La mujer hipertiroidea que está en tratamiento, generalmente procura no quedarse embarazada en estas circunstancias. Pero el tratamiento del hipertiroidismo es largo y si la paciente hipertiroidea, por motivos personales, desea quedarse embarazada, tampoco hay nada que lo contraindique.

Una mujer embarazada con Hipertiroidismo puede y debe de estar compensada igual que si no estuviera embarazada.

Es evidente que el tratamiento debe de ser de tipo médico farmacológico, es decir, con medicación antitiroidea. A nadie se le puede pasar por la cabeza darle radioyodo a una mujer embarazada y tendrían que darse unas circunstancias extraordinariamente especiales para exponer a la embarazada al trauma que supone el tratamiento quirúrgico.
Publicidad

Los medicamentos antitiroideos no afectan al embrión o al feto o lo hacen de una forma transitoria que no repercute en absoluto en su desarrollo. Pero hay que hacer el tratamiento con ciertas matizaciones. La más importante es la siguiente: algunos endocrinólogos utilizan de forma sistemática en el tratamiento del hipertiroidismo un complemento de L-Tiroxina para evitar elevaciones de la TSH en los periodos entre controles (nosotros mismos lo recomendamos). En la hipertiroidea embarazada no debe de emplearse la L-Tiroxina, debe de utilizarse exclusivamente medicación antitiroidea. La explicación es fácil. Los antitiroideos atraviesan con facilidad la placenta, la L-Tiroxina la atraviesa sólo en una cuantía muy pequeña. Podemos tener a la madre con una bioquímica muy compensada, pero estar induciendo en el feto una descompensación. Pero eso no supone ningún problema, hemos dicho que la utilidad de la L-Tiroxina en la hipertiroidea es evitar elevaciones de la TSH en los periodos interconsulta. Pues bien, con reducir los intervalos entre las consultas tenemos el problema resuelto. La embarazada con hipertiroidismo debe de realizar controles de T4L y TSH cada 15 – 20 días durante todo el embarazo. Así tenemos, en todo momento, controlada la situación.
Publicidad

La segunda precaución es la siguiente. Si decimos que los fármacos antitiroideos atraviesan con facilidad la placenta, debemos de utilizar la dosis mas baja posible. Es decir, hay que tener a la madre compensada, pero lo justito, es decir, siempre en el borde de la compensación. No vamos a engañar a nadie. Los antitiroideos pasan al niño y bloquean un poco su tiroides, pero el desarrollo fetal es absolutamente normal. Entre las hormonas que él fabrica y las que le pasan de su madre tiene más que suficiente. El niño puede nacer con un pequeño bocio, es decir con una ligera hiperplasia de su glándula, pero no pasa absolutamente nada, a los 3 – 4 días o a lo sumo en un par de semanas se normaliza. El tema es importante y lo recalcamos. El tratamiento de la embarazada hipertiroidea con antitiroideos en dosis ajustadas y controladas no afecta en absoluto al desarrollo fetal. No hay ninguna justificación fisiológica para mantener a la madre sin tratamiento.

¿Qué médico me puede tratar?

Valoración

¿Te ha resultado útil la información de esta página?
Nada útil
Muy útil

Correo electrónico (Opcional):
Añadir un comentario