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He estado lesionado de rodilla y ahora siento dolor fuerte en la tibia. ¿Es posible que tenga una periostitis?

Pregunta

Tengo un dolor muy fuerte en la parte alta de la tibia, justo antes del tendón rotuliano. Es muy agudo al ponerme de pie, como si la tibia no aguantara bien el peso del cuerpo. Tengo 33 años y peso 75kg.

Una fisioterapeuta amiga me ha dicho que puede tratarse de una periostitis de tibia producto de una sobrecarga (he estado mal de la rodilla bastante tiempo). El traumatólogo me mandó hacer unas radiografías pero ve nada extraño. He consultado otro médico privado y me ha dicho que debería hacerme una gamma grafía ósea, ya que las radiografías solo señalarían una posible fractura, no una periostitis de ese tipo.

¿Pueden darme alguna indicación sobre este tema?

Respuesta

Si se descarta una tendinitis rotuliana, el dolor al que usted se refiere es una osteocondritis tibial.

La osteocondritis o necrosis avascular del hueso, es una enfermedad de causa desconocida, que se asociada a micro-traumatismos repetidos o sobrecarga articular. Se produce una necrosis subcondral del hueso por compromiso circulatorio local. Su localización más típica es la rodilla, en el cóndilo femoral interno. Suele dar una clínica insidiosa como dolores intermitentes que aumentan al ejercicio. Se suele llegar al diagnóstico mediante RMN.
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Respecto al tratamiento inicialmente es conservador con reposo relativo, descargando la articulación afectada para que se revascularice el foco. Si este tratamiento fracasa se realiza cirugía, aunque algunos autores recomiendan cirugía precoz para prevenir una disfunción grave de la rodilla. En caso de muy mala evolución puede llegarse a una sustitución total de la articulación con colocación de una prótesis, que suele dar excelentes resultados. Puede suceder en un mismo paciente la afectación de mas de una articulación, sin que se sepa porque, y siendo el manejo igual.

¿Qué médico me puede tratar?

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