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¿Se puede manifestar una alergia al polen con urticaria en el cuerpo?

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Pregunta

Hace cinco meses en un viaje me salió urticaria en todo el cuerpo (todavía no se me ha quitado del todo). Me dieron antihistamínico y muy bien.
Hace una semana me han hecho una prueba y me dicen que soy alérgica al polen.

¿Se puede manifestar una alergia al polen con urticaria en el cuerpo?
¿Puede tardar tanto en desaparecer una reacción alérgica por haber inhalado polen durante una semana?

Además, cuando me pongo ropa que se pega al cuerpo me sale urticaria y más acentuado si no es un tejido natural.
¿Tiene algo que ver la presión en todo esto?

Respuesta

La alergia al polen en la infancia puede producir urticaria de contacto, pero en cuadros agudos, y solo por contacto con la hierba etc.

La urticaria que me cuenta no parece tener nada que ver.

Hay que hacer un estudio de las diferentes causas:
  • Urticarias físicas (16%).
    • Dermografismo, se produce urticaria al raspado.
    • Presión (0.5%), se produce tras presión.
    • Colinérgica (4%), se produce tras sudor o calor.
  • Angioedema hereditario (0.5%), no es su caso ya que hay factores hereditarios y cursa con hinchazones más que con ronchas en la piel.
  • Alérgicas (3-4%), hay que evaluar por alimentos, frutas, fritos secos, etc. pero suele haber una sospecha y no es diaria, cursa por brotes en relación a la causa. La alergia al Anisakis (lombriz del pescado) si debe evaluarse con pruebas y analítica.
  • Alérgicas IgG Mediadas (2-6%): Persistentes con residuos purpúricos al ceder, es decir, deja huella o moratones al ceder. Se asocian con edemas o inflamación de articulaciones, fiebre alteraciones renales, alteraciones complemento. No parece su caso.
  • Síndromes extraños: Urticaria, fiebre y eosinofília. (No parece su caso).
    • Síndrome de Melkersson-Rosenthal.
    • Síndrome de Muckle Wells (anemia, amiloidosis renal).
    • Fiebre familiar Mediterránea.
  • Urticaria idiopática (70%).
  • Intolerancia a AINEs (aspirina y derivados).
  • Hipertiroidismo. Siempre hay que descartarlo.
  • LED. El Lupus es raro pero puede aparecer como una urticaria en su comienzo.
  • Vasculitis urticarial, deja huella al ceder.
  • Nerviosa. Cuando se descarta todo lo anterior.
Más parece una urticaria la suya para hacer un estudio por un alergólogo con pruebas de alergia para descartar (alimentos y Anisakis), estudio de rutina para descartar problemas del tiroides, presencia de parásitos en heces, etc.
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Estos son los estudios estándar para la urticaria crónica con sospecha de:
  • Alergia: Pruebas con alimentos, anisakis, etc.
  • Enfermedad tiroidea: T3, T4, Ac antimicrosomales tiroideos.
  • LED: ANA (anticuerpos antinucleares).
  • Infección viral: HbsAg (antígeno de superficie hepatitis B).
  • Infección por hongos: Frotis vaginal (cándidas y trichomonas).
  • Infección bacteriana: Rx de senos, dientes, tórax, pielografía, cultivo orina.
  • Infección por parásito: Parásitos en heces (3 muestras), serología hidatidosis, IgE total, Rx tórax, ecografía abdominal.
  • Penicilina: Pruebas cutáneas con PPL y MDM.
  • Alimentos: Pruebas cutáneas, RAST, provocación alimentaria.
  • Urticaria vasculitis: CH50, C3, C4, C1q, inmunocomplejos circulantes, ANA, biopsia cutánea.
  • Angioedema hereditario: C1 inh, CH50, C4.
  • Urticaria facticia: Test de dermografismo (raspado con depresor, uso de dermografómetro, 3600 gm/cm2).
  • Urticaria colinérgica:
    • Incrementar la temperatura 0.7º - 1º C mediante ejercicio (correr 5-10min) o baño caliente (40 - 42ºC).
    • Metacolina ID 0.1 mg/ml.
  • Urticaria a frigore:
    • Test cubito de hielo (envuelto en plástico) en antebrazo unos 10min (lectura 10 - 20min).
    • Inmersión de la mano durante 10min (agua a 10ºC).
    • Exposición 20min en aire frío a 4º C.
    • VDRL, crioglobulinas, crioaglutininas.
  • Urticaria por calor directo Cilindro caliente (50º - 55ºC) sobre la piel durante 5min.
  • Urticaria acuagénica : Compresa empapada con agua a 35ºC sobre la espalda 30 minutos.
  • Urticaria demorada por presión: Colgar del hombro un bolso con 7kg durante 20min con inspección a las 4-8 horas.
  • Urticaria solar: Luz fluorescente a través de cristales de ± 3mm de espesor. Tests para porfirias.
  • Angioedema vibratorio: Vibrador en el antebrazo durante 5min.
  • Urticaria pigmentosa: Signo de Darier, biopsia.
Y por el momento seguir tratando con un antialérgico (Xazal, Ebastel, Aerius) de continuo y cuando esté bien ir descargando poco a poco el medicamento.

La presencia de urticaria al roce o contacto es normal en casi todas las urticarias ya que es un factor de irritación de la piel pero no es la causa.
foto de Dr. Ignacio Antépara Ercoreca
RESPONDIDA POR

Dr. Ignacio Antépara Ercoreca

Fecha de revisión: 17/04/2018

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