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Si mi hijo de 5 años tiene ASLO elevado, ¿tiene fiebre reumática?

Pregunta

Me interesa saber si un niño de 5 años con hemoglobina en 15.1 g/dl, hematocrito en 44.3%, colesterol 296 ml/dl, creatinina 0.90 ml/dl, ASLO 693 UI/Ml, puede estar padeciendo ya de fiebre reumática. ¿Qué otros criterios tendría que tener en cuenta?

Respuesta

No existe ningún dato concreto que de por si permita diagnosticar la fiebre reumática. Ni tan siquiera las estreptolisinas O elevadas (ASLO). El diagnóstico se hace cuando se presenta evidencia de infección reciente por estreptococo tipo A (escarlatina, cultivo faríngeo positivo para estreptococo A o elevación de la estreptolisina O), además de dos criterios mayores o uno mayor y dos menores de Jones:
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  • Criterios mayores: carditis, policarditis, corea, eritema marginado, nódulos subcutáneos.


  • Criterios menores:
    • Clínicos: fiebre, artralgias, malestar general.
    • Laboratorio: eritrosedimentación elevada, proteína C reactiva positiva, leucocitosis, intervalo PR prolongado, evidencia de infección estreptocócica (aumento de anticuerpos contra estreptococo, cultivo faríngeo positivo para estreptococo grupo A o escarlatina reciente).
Es necesario enfatizar que, a pesar del refinamiento de muchas técnicas de laboratorio, el diagnóstico de fiebre reumática sigue siendo clínico. Para hacer honor a su nombre, es muy poco admisible el diagnóstico de fiebre reumática en pacientes sin fiebre y sin manifestaciones articulares, solamente con base en un título alto de antiestreptolisinas; error común que lleva a pacientes sin fiebre reumática a ser sometidos a tratamiento con penicilina benzatínica por varios años.

¿Qué médico me puede tratar?

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