En la región entre el ano y los testículos, la piel ha perdido color, los pelos están blancos; me da la impresión que ha ido avanzando. ¿Qué puede ser?
Puede tratarse de un trastorno cutáneo denominado vitíligo, que es un trastorno de la pigmentación debido a la pérdida de melanocitos. Existen formas familiares y no familiares, y la incidencia es del 1%.
Se puede asociar a enfermedades autoinmunes (enfermedades tiroideas, diabetes, etc.). Algunos pacientes tienen anticuerpos antimelanocitos, pero la causa de la enfermedad es desconocida.
Las lesiones son máculas acrómicas sin ningún cambio cutáneo asociado, a veces el borde de la lesión está hiperpigmentado. Los sitios más frecuentemente afectados son las áreas periorificiales, pliegues, dorso de manos, áreas de prominencia ósea y antebrazos. Cuando afecta al pelo, aparece leucotriquia (pelo blanco). Es asintomática y puede manifestarse desde pocas a extensas lesiones. Para el diagnóstico se suele emplear la luz de Word, que hace más evidente el diagnóstico.
Como diagnóstico diferencial en esa localización se debe pensar en el liquen escleroatrófico, que es una dermatosis crónica caracterizada por la presencia de pápulas y placas atróficas de color blanco, sobre todo en la piel anogenital de ambos sexos. Es más frecuente en mujeres.
Como tratamiento para el vitíligo con pocas lesiones se emplean corticoides tópicos, P-UVA tópico y Tacrolimus tópico.
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