Se denomina apicoformaciones al tratamiento de un diente definitivo, cuya raíz o raíces no se han formado totalmente y que presenta necrosis del tejido pulpar.
El objetivo de conseguir que se termine la formación radicular y conseguir un tope para realizar después la endodoncia del diente.
El diente se decolora, oscureciéndose, o aparece dolor ante estímulos fríos y calientes en un diente con caries.
Puede existir el antecedente de un traumatismo sobre el diente o la realización de una restauración de la que el diente no se recupera. En muchas ocasiones no duele y la lesión cariosa ya ha afectado a la pulpa de manera irreversible.
En muchos casos el diagnóstico es radiológico y de un modo casual.
Una historia y exploración previas, junto a una posición adecuada del paciente y del profesional, el uso de una técnica correcta y unas medidas de asepsia son normas imprescindibles para la realización de una endodoncia. En todos los casos es necesario realizar una radiografía previa.
En primer lugar se instaura la anestesia precisa y se realiza la preparación del campo operatorio y el aislamiento.
Se realiza la menor apertura dentaria posible para dejar expuesto el canal radicular y la pulpa dañada. Se extrae el tejido pulpar y se limpia y ensancha el canal radicular con el instrumental y material adecuados.
Posteriormente se coloca una pasta de hidróxido de calcio, que se renueva a las 2-3 semanas y después cada 3 meses.
Cuando se consigue el cierre apical se obtura el conducto de forma definitiva de un modo convencional.
De este modo el diente está preparado para ser restaurado. Los dientes así tratados pueden precisar la colocación de una corona con fines estéticos y funcionales.
El tiempo necesario para el cierre apical puede oscilar entre 9 y 18 meses o incluso más, sobre todo cuando se realiza en dientes adultos. A pesar de realizar una correcta apicoformación, el tratamiento puede fracasar ya que es una terapia en la que intervienen múltiples factores, algunos imposibles de controlar.
