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Serología del virus de Epstein-Barr

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Serología del virus de Epstein-Barr

¿Qué otros nombres tiene?

  • Serología del virus de Epstein-Barr (VEB)

  • Titulación de anticuerpos del virus de Epstein-Barr

  • Serología de mononucleosis

¿Qué es la serología del virus de epstein-barr?

En la infección por el virus de Epstein-Barr se desarrollan anticuerpos contra la cápside del virus (ACV) del tipo IgM e IgG, también aparecen anticuerpos contra el antígeno nuclear (ANEB) situado en los linfocitos infectados. Además hay otros dos tipos de anticuerpos llamados precoces , uno situado difusamente en el citoplasma de las células infectadas (AP-D) y otro concentrado en una sola zona del citoplasma (AP-R).

¿Para qué se mide en un análisis?

Se utiliza para evaluar la presencia de la Mononucleosis Infecciosa o enfermedad producida por el virus de Epstein-Barr como confirmación de la técnica de Paul-Bunnell, y como evaluación del estadio de la enfermedad.

Si una persona tiene una mononucleosis infecciosa por infección del virus EB, lo primero que a aparecen son los anticuerpos anti-ACV.

Los anticuerpos anti-AP (AP-D y AP-R) aparecen más tardíamente y ya acompañados de los anticuerpos anti-ACV.

Cuando la enfermedad avanza y el paciente se va recuperando los niveles de anticuerpos anti- ACV y anti-AP descienden, apareciendo los anticuerpos anti-ANEB, que se mantienen durante toda la vida del paciente.

La presencia de anticuerpos anti-ACV y anti-ANEB solo indican que ha existido la infección pero no que esté en periodo activo de la misma. La infección activa se confirma por la presencia de títulos altos de anticuerpos anti- ACV IgM.

¿Cuál es el procedimiento para realizar el análisis?

Para realizar este análisis NO se precisa estar en ayunas.

Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.

Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizará guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción).

Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas retengan más sangre y aparezcan más visibles y accesibles.

Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación localizará la vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.

Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración (mediante la jeringa o mediante la aplicación de un tubo con vacío).

Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodón o similar para favorecer la coagulación y se le indicará que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.

La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para bioquímica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios más de 10 mililitros de sangre para una batería estándar de parámetros bioquímicos.

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¿Qué problemas y riesgos podría tener?

  1. La obtención mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor.
  2. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos.
  3. Aparición de un hematoma (moratón o cardenal) en la zona de extracción, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presión posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid® o Trombocid® en la zona.
  4. Inflamación de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente física o por que se ha infectado. Se deberá mantener la zona relajada unos días y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid® o Trombocid® en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deberá consultarlo con su médico.

¿Cuáles son los valores normales?

Los títulos de anticuerpos menores de 1: 10 son negativos.

Los títulos mayores de 1.10 hasta 1:60 indican una infección no activa por el VEB.

Los títulos de 1:320 o mayores indican infección activa.

También la diferencia en la titulación (3 o 4 veces mayores) en dos tomas diferentes (2 semanas de diferencia) pueden indicarnos la presencia de la enfermedad.

Anticuerpos Aparece Desaparece Significación
Paul-Bunnell 5 días 2 semanas Infección aguda/Evolución
Anti-ACV-IgM 7 días 3 meses Infección aguda/Evolución
Anti-ACV-IgG 7 días Siempre Infección aguda/Pasada
Anti-AP-D 7 días 2 semanas Infección aguda/Evolución
Anti-ANEB-IgG 3 semanas Siempre Infección pasada
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¿Cómo se valoran los resultados anormales?

Los niveles aumentados de anticuerpos aglutinantes pueden indicar:

  • Infección activa por el virus de Epstein-Barr y la presencia de Mononuleosis Infecciosa.
  • Infección crónica por el virus de Epstein-Barr.
  • Infección pasada por el virus de Epstein-Barr.
  • Portador crónico del virus de Epstein-Barr.
  • Síndrome de astenia crónica.
  • Linfoma de Burkitt.
  • Cáncer ORL.

¿Qué médico me puede tratar?

Bibliografía

  • Principles and Practice of Clinical Virology (5th Ed) 2004, Dorothy H. Crawford, ISBN: 0-470-84338-1, Pag. 123. (Inglés)
  • Epstein Barr Virus Methods and Protocols, Janos Minarovits and Hans Helmut Niller, ISBN: 978-1-4939-6653-0. (Inglés)
  • Oxford Handbook of Clinical Immunology and Allergy (3rd Ed) 2013, Gavin P Spickett, ISBN: 978–0–19–960324–4 Pag. 86. (Inglés)
  • Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine (8th Ed) 2008, Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell, Klaus Wolff, ISBN: 978-0-07-171755-7, Pag. 2346. (Inglés)
  • Pathology of the Gastrointestinal Tract, 2017, Fátima Carneiro, Paula Chaves, Arzu Ensari, ISBN 978-3-319-40559-9, Pag. 233. (Inglés)
  • Diagnostic Pathology of Infectious Disease. 2nd edition. Richard L. Kradin. 2018. ISBN: 978-0-323-44585-6. Pág. 118. (Inglés)

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