Tenosinovitis de De Quervain

La tenosinovitis de De Quervain es una inflamación de los tendones que dotan de movimiento al pulgar y que se manifiesta con dolor en el pulgar y la muñeca.

Una tenosinovitis es una inflamación de un tendón y de la membrana sinovial que lo recubre. En la tenosinovitis de De Quervain se encuentran afectados dos tendones que conectan el pulgar (dedo gordo de la mano) con el antebrazo y que permiten el movimiento de extensión de los pulgares hacia atrás y el movimiento de los pulgares para alejarse de la palma de la mano.

Los tendones referidos son el músculo abductor largo del pulgar (Abductor Longus Pollicis) y el músculo extensor corto del pulgar (Extensor Pollicis Brevis).

La tenosinovitis de De Quervain suele producirse por el uso excesivo del pulgar y la muñeca al agarrar o sujetar objetos de forma reiterada.

Algunas actividades que pueden ocasionar esta dolencia son aquellas con una actividad elevada del pulgar y de los giros de la muñeca como sujetar palos de golf, raquetas de tenis, aupar a niños y bebés o el uso prolongado de un martillo.

La incidencia estimada de la enfermedad en mujeres es de 2.8 casos por cada 1.000 personas y en hombres de 0.6 casos por cada 1.000 personas.

Si los síntomas son compatibles con la dolencia se suele realizar el test de Finkelstein para confirmar el diagnóstico. Consiste en realizar unas maniobras de movimiento y flexión del pulgar que ocasionan dolor a los que lo padecen.

Los síntomas más frecuentes de las personas que padecen tenosinovitis de De Quervain son:

• Dolor en la parte exterior de la muñeca
• Dolor en el pulgar
• Dolor al agarrar objetos
• Inflamación de la muñeca

El tratamiento inicial recomendado consiste en:

• Usar una férula de pulgar para limitar su movimiento.
• Aplicar hielo en la zona durante 15 minutos cada 6 horas.
• Tomar AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) como Ibuprofeno o Naproxeno.
• Terapia rehabilitadora con ejercicios adecuados de recuperación de la movilidad cuando se haya superado el dolor inicial.

En aquellos casos que la dolencia no cesa con los tratamientos anteriores y se convierte en crónica pueden aplicarse los siguientes tratamientos:

• Inyecciones periódicas de glucorticoides (metilprednisolona): El 55% de los pacientes responden adecuadamente con una sólo inyección, el 35% con dos inyecciones y sólo el 10% no responden adecuadamente y debe valorarse la intervención quirúrgica.
• Intervención quirúrgica mediante tenosinovectomía para descompresión de los tendones y resección del ligamento extensor.