Enfermedades de la Piel

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Urticaria física

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Urticaria física

¿Qué otros nombres tiene?

  • Urticaria colinérgica

  • Dermografismo

  • Urticaria facticia

  • Urticaria a frigore

  • CIE-9: 708.5

  • CIE-10: L50.5

¿Qué es la urticaria física?

La urticaria es la aparición de lesiones en la piel con eritema (color rojo), formación de habones (elevación de la piel más pálida), y picor que puede aparecer localmente o de forma generalizada por todo el cuerpo.

Las urticarias, cuyo factor causal son los estímulos físicos, calor, frío, rascado, presión, etc., son el grupo que se denomina como urticaria física. Constituyen la mayor parte de las urticarias crónicas de causa conocida.

¿Cuáles son sus características?

  1. Son clínicamente cuantificables ó medibles, ya que los estímulos que las provocan también lo son para reproducirlas en el diagnóstico.
  2. Suelen ser inmediatas (inicio en pocos minutos) y breves (al cabo de una hora acostumbran a desaparecer). Como excepción tenemos la urticaria retardada por presión.
  3. En la mayor parte de las ocasiones se localizan en el lugar del estímulo.
  4. Suelen ser reproducibles clínicamente con test de provocación bien definidos, lo cual facilita su diagnóstico y control.
  5. Acostumbran a afectar a los adultos jóvenes, con cierta preferencia por el sexo femenino.
  6. Se manifiestan sin factores desencadenantes evidentes y acostumbran a resolverse espontáneamente con el paso del tiempo, excepto en las formas familiares (muy raras).
  7. Su etiología ó causa es desconocida, aunque existen algunas asociaciones a otras enfermedades. No existe una mayor incidencia de atopia familiar o personal. Algunas tienen una base genética o familiar, la mayor parte de transmisión autosómica dominante.
  8. Se asocian entre ellas con cierta frecuencia, y también con otros tipos de urticaria.
  9. El angioedema puede aparecer en la urticaria por el frío, por presión, vibratoria y más raramente, en la colinérgica.
  10. Con ligeros estímulos presentan clínica leve: prurito o eritema aislados.

¿Qué tipos existen?

Tipo Frecuencia
relativa (%)
Edad media de
inicio (años)
Duración media
(años)
Mecanismo
desencadenante
Tiempo
de inicio
Duración de
las lesiones
Facticia (retardada) 50 25 6,5 Roce 2-5 min 1-3 horas
(1/2-8 horas)
Colinérgica 30 25 5,3 Ejercicio,
Aumento del calor
2-20 min 30-60 min
Por frío 15 18 4,2 Contacto con
el frío
2-5 min 1-2 horas
Solar 3 28 7,1 Luz 2-15 min 15 min-3 horas
Por presión 2 34 6 Presión 3-8 horas 8-24 horas
Por calor rara 37 1 Calor (contacto) 2-15 min 30-60 min
Acuagénica rara 18 ? Agua 2-30 min 30-60 min
Angioedema vibratorio rara ? ? Vibración 0,5-4 min 48 horas
Anafilaxia inducida
por el ejercicio
rara 24 5 Ejercicio 2-5 min 10-30 min
Por frío rara Infancia De por vida Aire frío 0,5-3 horas48 horas
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¿Cuál es el tratamiento recomendado?

En general se deben evitar los mecanismos desencadenantes.

Como tratamiento de medicamentos se emplean los antihistamínicos de segunda generación (Cetirizina. Loratadina. Ebastina. Mizolastina. Fexofenadina), si no mejora se recurre a los de primera generación como la hidroxicina, o un antidepresivo de efecto en la urticaria como es el doxepin.

La urticaria de presión sólo responde a los corticoides.

¿Qué médico me puede tratar?

Bibliografía

  • Skin Disease: Diagnosis & Treatment. (3rd Ed), Pag. 92, Thomas P. Habif, James L. Campbell Jr, M. Shane Chapman, James G. H. Dinulos, Kathryn A. Zug. ISBN: 978-0-323-07700-2. (Inglés)
  • Oxford Handbook of Clinical Immunology and Allergy (3rd Ed) 2013, Gavin P Spickett, ISBN: 978–0–19–960324–4 Pag. 129. (Inglés)
  • Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine (8th Ed) 2008, Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell, Klaus Wolff, ISBN: 978-0-07-171755-7, Pag. 414. (Inglés)
  • Basic Pathology (10th Ed) 2018, Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster, ISBN: 978-0-323-35317-5, Pag. 889. (Inglés)
  • Allergy, 4th Edition. Stephen T. Holgate, Martin K. Church, David H. Broide, Fernando D Martinez. 2012. ISBN: 9780723436584 Capitulo 12 Pag. 250. (Ingles)
  • Tratado de Alergología (2ª Ed), I. J. Dávila González, I. Jauregui Presa, J. M. Olaguibel Rivera, J. M. Zubeldia Ortuño, ISBN: 978-84-16270-81-1, Pag. 751.

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