Clasificación BI-RADS de los estudios para descartar tumores de la mama

Desde 1992 el American College of Radiology desarrolló el Breast Imaging Reporting and Data System (BI- RADS®), como un método para clasificar los hallazgos mamográficos. Los objetivos del BI-RADS son:

• Estandarizar la terminología y la sistemática del informe mamográfico.
• Categorizar las lesiones estableciendo el grado de sospecha.
• Asignar una recomendación sobre la actitud a tomar en cada caso.

Asimismo, permite realizar un control de calidad y una monitorización de los resultados.

La última edición es BI-RADS 5 (2013) e incluye seis clasificaciones de lesiones.

Existen 6 categorías:

• BI-RADS 0: Evaluación adicional
• BI-RADS 1: Negativa
• BI-RADS 2: Benigna
• BI-RADS 3: Probablemente benigna
• BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa
• BI-RADS 5: Altamente sugestiva de malignidad
• BI-RADS 6: Malignidad conocida

Cada categoría se corresponde con una situación específica:

• BI-RADS 0: Se considera una categoría incompleta.

  Para establecer una categoría precisa evaluación adicional, bien sea mediante técnicas de imagen (proyecciones adicionales, ecografía) o comparación con mamografías anteriores.

• BI-RADS 1: Hallazgo negativo (no se detectan lesiones). Se considera un resultado normal y se recomienda seguimiento periódico.

• BI-RADS 2: Hallazgo benigno. Se recomienda seguimiento periódico.

• BI-RADS 3: Hallazgo probablemente benigno.

  Para su asignación es preciso realizar una valoración completa por la imagen (tomas adicionales, ecografía, comparación con estudios previos).

  Se recomienda seguimiento con intervalo corto, que consistirá en una mamografía unilateral a los 6 meses.

• BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa

  • 4a: Baja sospecha de malignidad (el resultado esperado es de benignidad).
  • 4b: Riesgo intermedio de malignidad (requiere correlación radio-patológica).
  • 4c: Riesgo moderado de malignidad (el resultado esperado es de malignidad).
    
    

  La actitud recomendada es la biopsia.

• BI-RADS 5: Anormalidad altamente sugestiva de malignidad. Hallazgos típicamente malignos, con una probabilidad >95%.

• BI-RADS 6: Malignidad conocida. Lesiones con malignidad demostrada mediante biopsia previa a terapias definitivas (cirugía, radioterapia o quimioterapia).