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 INFORMACIÓN GENERAL
Las lesiones del tobillo representan la lesión musculosquelética
aguda que afecta con mayor frecuencia a todos los deportistas, desde los de edad
escolar hasta los profesionales. Para curar necesitan entre 36 y 72 días, y
el coste medio estimado de su diagnóstico y rehabilitación es de 300 a 900
euros. La más típica es el esguince de tobillo, que puede ocurrir
en cualquier situación.
Los deportistas que presentan un mayor número de lesiones de
tobillo son los jugadores de baloncesto, los jugadores de fútbol y los corredores de
fondo.
TIPOS DE LESIONES DE TOBILLO
El 85 % de los deportistas con esguinces de tobillo presentan
lesiones por inversión (torcedura hacia adentro). Las estructuras que se
lesionan con mayor frecuencia son los tres ligamentos laterales de la
articulación del tobillo. El otro mecanismo primario de los esguinces de
tobillo es por eversión (torcedura hacia fuera) y representa el 15 %
de las lesiones. En general, estos esguinces son más graves que los producidos por
inversión, ya que se asocian a una mayor tasa de fracturas asociadas y roturas de
la articulación, con la consiguiente inestabilidad posterior.
El deportista joven con una lesión del tobillo puede presentar
lesiones en el cartílago de crecimiento.
DIAGNÓSTICO
- Dolor, tumefacción y espasmo muscular.
- Radiografía (s) de tobillo . Suele ser normal salvo que exista dolor
a la palpación ósea en el borde posterior o en el extremo de los
maléolos (protuberancias del tobillo).
- Hay que valorar el margen de movilidad del tobillo, tanto activo como
pasivo, en todos sus posibles movimientos.
- Hay que valorar la inestabilidad articular realizando la prueba del
cajón anterior. Una prueba positiva (desplazamiento palpable
y visible del pie a una distancia de más de 4 mm respecto a la cápsula
del tobillo) es compatible con el diagnóstico de desgarro del ligamento
y/o la cápsula.
- Las lesiones de los ligamentos laterales se valoran clínicamente
según el grado de derrame, laxitud e incapacidad funcional.
TRATAMIENTO
- Reposo.
- Hielo. Se aplica directamente en el tobillo durante 20 minutos
cada 2 horas, durante los primeros días.
- Compresión. Puede aplicarse como un vendaje adhesivo (mejor) o
elástico. El vendaje compresivo debe llevarse 2 ó 3 días. Se
recomienda utilizar estribos. Una segunda opción es el enyesado durante
10 a 14 días.
- Elevación. La elevación del pie debe ser la máxima posible
hasta que la tumefacción haya disminuido.
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