Evaluación de la resonancia magnética de la mama

La resonancia magnética es una técnica con elevada sensibilidad pero con una especificidad limitada en el diagnóstico del cáncer invasor de mama. Numerosos estudios avalan su utilidad en el manejo de la patología mamaria, especialmente en la estadificación pre-quirúrgica del cáncer de mama. Sin embargo, existe una falta de estandarización tanto en la técnica como en la interpretación de las imágenes, existiendo una falta de consenso en la descripción de los hallazgos tanto morfológicos como dinámicos, que difieren porque los protocolos varían en las diferentes instituciones. Por ello se ha desarrollado un léxico para la RM, con definiciones tanto para las características morfológicas como dinámicas.

La información que se ofrece en la Resonancia Magnética de la mama se divide en 6 apartados:

• 1 - FOCO: captación puntiforme (< 5 mm) que debido a su pequeño tamaño no puede ser caracterizada morfológicamente
• 2 - MASA: lesión tridimensional ocupante de espacio. Se definen:
• morfología: redonda, ovalada, lobulada, irregular
• margen: liso o bien definido, irregular o impreciso, espiculado
• captación interna: homogénea, heterogénea, en anillo, con septos internos hipocaptantes, con septos internos hipercaptantes, captación central.
• 3 - NO MASA: área de captación que puede afectar a una región pequeña o grande dentro de la mama, con frecuencia con tejido fibroglandular normal intercalado. Se describirá:
• distribución: focal, lineal, ductal, regional, segmentaria, múltiple, difusa
• patrón de captación: homogénea, heterogénea, punteada, agrupada o confluente, reticular o dendrítica
• simetría (respecto a la mama contralateral)
• 4 - HALLAZGOS ASOCIADOS: pueden aparecer aislados o asociados a una captación anómala:
• retracción o inversión del pezón
• hiperseñal ductal
• retracción piel
• engrosamiento cutáneo
• invasión piel
• edema
• adenopatías
• invasión m. pectoral
• invasión pared costal
• hematoma/sangre
• vacío de señal (artefacto)
• quiste
• 5 - LOCALIZACIÓN: indicar:
• mama
• cuadrante
• profundidad
• 6 - CINÉTICA DE CAPTACIÓN: se distinguen dos fases:
• fase inicial: hasta los primeros 2 min. o hasta que la curva empiece a cambiar. En esta fase la captación puede ser lenta, media o rápida
• fase tardía: en la que la captación puede continuar ascendiendo (progresiva), permanecer estable (en meseta) o disminuir (lavado)