Trombosis venosa profunda

La trombosis venosa profunda es la formación de un coágulo de sangre en una vena profunda de las extremidades, principalmente en las piernas.

Afecta generalmente a una vena de las piernas y/o la pelvis siendo la aparición más frecuente en la vena femoral o la poplítea.

La trombosis venosa profunda es una enfermedad bastante común pero difícil de detectar y si no se trata adecuadamente puede tener graves consecuencias. Puede derivar en embolismo pulmonar, una complicación que obstruye las arterias pulmonares.

Tienen mayor riesgo de desarrollar trombosis venosa profunda los siguientes factores:

• Personas que han sido sometidas a cirugía ortopédica, pélvica, abdominal o torácica
• Personas con cáncer y enfermedades crónicas (incluida la insuficiencia cardíaca congestiva)
• Personas que han sufrido recientemente un infarto de miocardio
• Anticonceptivos orales
• Tabaco
• Vuelos en avión

Tiene una incidencia anual aproximada de 1 caso por cada 1000 personas.

La trombosis venosa profunda es causada por coágulos sanguíneos en las venas. Estos coágulos pueden ser causados por:

• Lesión del endotelio (tejido que recubre el corazón)
• Hipercoagulabilidad
• Estasis (estancamiento de la sangre)

Menos de la mitad de las personas con trombosis venosa profunda tienen síntomas. Los principales síntomas incluyen:

• Edema en la pierna y en el muslo
• Hinchazón, calor o dolor en los muslos
• Aumento de la temperatura y el pulso cardiaco
• Eritema (enrojecimiento de la piel)

La trombosis venosa profunda se puede detectar mediante:

• Venografía (feblografía): Es la prueba más precisa ya que identifica la ubicación y extensión de los coágulos y permite evaluar la condición de las venas profundas de las piernas. Este método no se usa a menudo por ser doloroso, costoso y exponer al paciente a la radiación.
• Venografía con radionúclidos: Se usa ocasionalmente en pacientes que han tenido reacciones a las soluciones de contraste.
• Ecografía Doppler: Suele ser el procedimiento más usado. Utiliza ondas sonoras para medir el flujo sanguíneo a través de las venas y arterias de las piernas. Es muy preciso para detectar coágulos por encima de la rodilla que pueden convertirse en embolias pulmonares.
• Pletismografía de impedancia: Registra cambios en el volumen sanguíneo y la resistencia de los vasos

La trombosis venosa profunda se puede tratar con:

• Medicamentos: Se utilizan anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos sanguíneos y disolverlos. El más usado son las inyecciones de heparina que se sustituyen progresivamente por warfarina (coumadina) de forma oral durante tres meses
• Reposo en cama con las piernas elevadas
• Medias de compresión y evitar permanecer de pie durante largos períodos de tiempo

En algunos casos, se coloca un filtro en la vena principal (la vena cava inferior) para atrapar coágulos antes de que lleguen al corazón y los pulmones.