|
DEFINICIÓN
La cirugía de la refracción es un método alternativo para la corrección de problemas de refracción de la vista a los métodos tradicionales como son las gafas o las lentes de contacto.
INDICACIONES
Los posibles candidatos son:
- mayores de 21 años
- tener una alteración de refracción estable
- tener la cornea en perfectas condiciones
- tener una información clara sobre la expectativas y objetivos de la intervención.
- tener problemas con la corrección normal de gafas o lentes de contacto
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
Queratotomía radial
La queratotomía radial se
realiza mediante cortes radiales en la cornea de diferentes longitudes partiendo
desde la periferia de la cornea, esto produce un aplanamiento central de la cornea,
lo cual mejora la visión en miopes de 1.7 a 7 dioptrías.
Ventajas :
- Recuperación rápida
- Pocas molestias
- Evolución buena a largo plazo
- Mejora del 90% en la agudeza visual
Desventajas :
- Los cortes son profundos y pueden dar complicaciones
traumáticas
- Los resultados son impredecibles y fluctuantes
- Puede quedar algo de deslumbramiento
- Se puede alterar la visión de lejos por un
largo periodo
Láser Excimer
Ventajas :
- Solo se alteran pequeñas porciones de la
cornea, por lo que el trauma es pequeño
- Resultados óptimos en el 95% de los casos
con mejoría de 20/40 en la agudeza visual
- Escasa variabilidad por la utilización de
un ordenador para realizar las incisiones
Desventajas :
- Lenta recuperación, más de 6 meses
- Mayor incomodidad de la recuperación
- Neblina en la cornea en algunos casos
- No se tiene experiencia a largo plazo (sólo
lleva 10 años realizándose)
Queratoplastia lamellar automatizada
Se indica en pacientes con grados moderados e intensos
de alteración de la refracción. Se realiza con un microqueratomo
(orientado horizontalmente) por lo que corta una pequeña porción
de la cornea.
Una variación de esta técnica es realizar el corte con el
láser excimer.
Queratomileusis con láser Excimer
Con la utilización del
láser Excimer (instrumento que permite pulir la cornea) se modifica la
curvatura de la misma sin grandes cicatrices o mancha. Este tratamiento se hace
en pacientes con miopías bajas, se realiza con anestesia local y de forma
ambulatoria.
El Láser Excimer tiene buenas
perspectivas para pacientes con moderada mala visión de lejos.
El implante de lentes intraoculares pre-cristalinianas
La operación es como la de cataratas, se realiza con ingreso en
Hospital y bajo control postoperatorio. La lente se coloca en el interior
del ojo, situándola en la cámara posterior, detrás
del iris y del cristalino y centrada con la pupila. No se extrae la catarata.
La lente va situada por delante.
ELECCIÓN DEL MÉTODO
Pacientes con bajo grado de
alteración de la visión de lejos se recomienda la queratotomía
radial, por tener mejor recuperación y una aceptable predictividad en bajos
grados de corrección
Para pacientes con grados moderados en intensos será mejor el láser
excimer.
Pero si quiere una visión perfecta será mejor que se ponga
unas gafas o con lentes de contacto.
COMPLICACIONES Y RIESGOS
- Los riesgos de cualquier intervención bajo
anestesia:
- Reacciones a la medicación.
- Problemas respiratorios.
- Hemorragias.
- Infecciones.
- Los riesgos adicionales incluyen:
- Visión fluctuante.
- Corrección escasa o excesiva.
- Infecciones de la cornea.
- Dificultad para ver de noche debido al fulgor (sensibilidad
ante la luz).
- Ruptura traumática de la cornea (raro).
En general las complicaciones de la cirugía
correctora pueden ser:
- el fallo en la corrección de la visión
- dolor
- úlceras en la córnea
- infecciones.
¿ QUÉ MÉDICO ME PUEDE TRATAR ?
OFTALMÓLOGOS
Consulte al Oftalmólogo
|