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DEFINICIÓN
La psoriasis es la alteración inflamatoria de la piel, muy frecuente, caracterizada por brotes frecuentes de erupción en placas rojas escamosas, de predominio sobre codos, rodillas, tronco, manos/uñas y cuero cabelludo.
CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
La psoriasis es muy frecuente, afectando a 8 de cada 10.000 personas. Puede aparecer brusca o gradualmente. Puede afectar a cualquier edad, pero normalmente empieza entre los 15 y los 35 años de edad. Se caracteriza por frecuentes episodios de recurrencia y remisión.
La psoriasis es de causa desconocida, aunque parece ser una
enfermedad hereditaria, y estar relacionada con la respuesta inmune y la inflamación.
Las células nuevas de la piel normal tardan aproximadamente 1 mes en emigrar desde las
capas más profundas de la piel hasta la superficie; en la psoriasis, este proceso sólo
lleva unos días, de forma que hay un recambio constante de células, las células
muertas no pueden descamarse lentamente y persisten formando grandes escamas.
La psoriasis se agrava por cualquier lesión o irritación de la piel.
Puede ser muy severa en pacientes inmunodeprimidos o portadores de enfermedades
autoinmunes (como la artritis reumatoide). Otros factores que pueden agravarla
son:
- Medicaciones
- Infecciones bacterianas o víricas.
- Consumo excesivo de alcohol.
- Obesidad
- Falta de luz solar
- Exceso de luz solar
- Stress
- Climas fríos
- Rozamiento, rascado o fricción frecuentes de la piel.
La psoriasis NO es contagiosa.
CLÍNICA
Lo característico es la aparición de
brotes frecuentes de erupción en placas rojas escamosas, de predominio sobre codos,
rodillas, tronco, manos/uñas y cuero cabelludo. Las placas tiene bordes rojizos bien
definidos, y pueden picar, descamarse y agrietarse. A veces las lesiones son pequeñas
y múltiples (psoriasis en gotas).
La psoriasis puede además acompañarse de inflamación de
articulaciones, con predominio en las pequeñas articulaciones de manos y pies
(artritis psoriásica).
DIAGNÓSTICO
Se suele basar en la apariencia de las lesiones cutáneas.
Puede ser necesaria una biopsia de la piel para descartar otros
procesos.
TRATAMIENTO
Se enfoca hacia el control de los
síntomas y la prevención de infecciones secundarias. Los casos leves se tratan
generalmente en casa, con medidas tales como:
- Champús emolientes (al alquitrán, etc)
- Corticoides en crema y/o loción capilar.
- Antifúngicos tópicos.
- Exposición solar moderada.
- Fototerapia artificial, previa sensibilización de la piel con una
medicación llamada psoralenos.
- Baños diarios de avena y mantenimiento de una buena higiene
cutánea.
- Buenos hábitos de salud: Dieta equilibrada, ejercicio y descanso
adecuados, y evitar el stress.
La psoriasis grave, generalizada (eritroderma psoriásico) o complicada suele precisar hospitalización.
COMPLICACIONES
- Infecciones secundarias, que pueden diseminarse y
hacerse sistémicas.
- Envejecimiento precoz de la piel.
- Cáncer de piel.
- Cataratas.
- Eritroderma psoriásico: Lesiones psoriásicas afectando a la mayor parte
de la superficie corporal, con grandes pérdidas de líquidos por la piel y riesgo
importante de infecciones secundarias.
PRONOSTICO
La psoriasis suele ser crónica y puede mantenerse de
por vida con exacerbaciones y remisiones. En general, se controla muy bien con el
tratamiento.
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