Polihidramnios

El polihidramnios se define como un exceso de líquido amniótico durante el embarazo.

El líquido amniótico rodea al feto, lo mantiene a una temperatura constante y lo protege de golpes y traumatismos, además de ser una fuente de alimentación.

Se considera que existe polihidramnios cuando el volumen de líquido es superior a 2000 ml.

El polihidramnios puede ser clasificado como agudo o crónico.

• Polihidramnios agudo:
• Ocurre en el segundo trimestre del embarazo
• Rápida acumulación de líquido amniótico en un período de pocos días
• Polihidramnios crónico:
• Se inicia más tardíamente, en el tercer trimestre
• Comienzo más progresivo, desarrollándose durante semanas sin síntomas

Las presentaciones agudas son raras, con aparición del polihidramnios crónico 50 veces más frecuentemente que el agudo.

Las causas principales que ocasionan el polihidramnios son:

• Idiopático o de causa desconocida: Representa más de la mitad de los casos
• Embarazo múltiple
• Diabetes de la madre
• Causas placentarias:
• Corioangioma placentario: tumor benigno en la placenta
• Síndrome de la placenta circunvalada: Alteración en la morfología de la placenta
• Causas fetales:
• Malformaciones del sistema gastrointestinal del feto
• Malformaciones del sistema nervioso central del feto
• Malformaciones del sistema cardiovascular del feto

Antes del parto la madre puede sufrir:

• Hipertensión
• Parto prematuro
• Rotura prematura de membranas
• Molestias respiratorias por exceso de líquido amniótico

Durante el parto se puede presentar:

• Desprendimientos de la placenta
• Prolapso de cordón umbilical
• Insuficiencia placentaria
• Posiciones fetales anómalas
• Mayor necesidad de cesárea

También tienen más probabilidad de sufrir hemorragia post parto.

La posibilidad de muerte fetal es significativa debido a alteraciones congénitas incompatibles con la vida como anencefalias o atresia esofágica.

La ecografía de tiempo real es el método adecuado para la determinación del volumen de líquido amniótico.

Una vez conocida la presencia de polihidramnios es conveniente realizar una ultrasonografía dirigida a determinar la presencia de posibles malformaciones en el feto, principalmente del aparato digestivo y del sistema nervioso central.

En general, el polihidramnios si es leve no necesita tratamiento.

Si el riesgo aumenta se puede:

• Extraer líquido amniótico de forma periódica mediante una punción transabdominal
• Administrar Indometacina (antiinflamatorio), la cual no está libre de riesgos para el feto