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    Cefaleas de tensión


    Definición

    Las cefaleas de tensión son dolores de cabeza de origen desconocido, que habitualmente se repiten, con características clínicas parcialmente diferentes a las de la migraña. Los mecanismos psíquicos son importantes en el origen del dolor.

    Clasificación de las cefaleas
    • Dolores de cabeza primarios: recurrentes y benignos son el 90% de dolores de cabeza.
    • Dolores de cabeza secundarios: como síntoma de enfermedades subyacentes

    Cefaleas Primarias. Los tipos de dolor de cabeza primario son:

    Jaqueca sin y con la aura

    • Dolor generalmente unilateral
    • Dolor pulsatil moderado-intenso
    • Dura de 2 a 24 horas
    • Ataques 2 a 5 por mes
    • Más en mujeres
    • Antecedentes familiares
    • Comienzo antes de los 20 años
    • Agentes precipitantes diversos

    Cefaleas de tensión

    • Dolor bilateral
    • Dolor pulsatil moderado de presión
    • Dura de 30 minutos a 7 días
    • Ataques 10- 15 por mes
    • Más en mujeres
    • Suele haber antecedentes familiares
    • Comienzo en el adulto
    • El stress es muy fecuente como precipitante

    Cefaleas en racimo

    • Dolor solo unilateral
    • Dolor intenso en golpes
    • Dura 60 a 90 minutos
    • Ataques a diario por semanas
    • Más en hombres
    • No hay antecedentes familiares
    • Comienzo en el adulto
    • El alcohol suele precipitarlo
    Síntomas

    Los ataques de dolor de cabeza suelen afectar a la nuca o frontales, a ambos lados de la cabeza, con sensación de tensión o presión. Pueden durar de 30 minutos a 7 días y no se acompañan habitualmente de náuseas ni vómitos, aunque éstos, si se presentan, son leves.

    Se pueden diferenciar dos tipos

    • La cefalea tensional episódica, que es un dolor que dura 30 minutos a 7 días, y pueden ser confundido con la jaqueca sin la aura.
    • La cefalea tensional crónica, se refiere a cefaleas que están presentes por lo menos 15 días por mes, por un mínimo de 6 meses.

    Es frecuente que aparezcan al despertar o que vayan apareciendo a lo largo del día, coincidiendo con la tensión del trabajo.

    Probablemente, en alguna situación de tensión especial todos hemos sentido alguna vez este tipo de dolor. Son ataques de dolor que duran de minutos a días. La intensidad es menor que en la migraña. No se agrava con el ejercicio físico. La relación con la tensión nerviosa o con la depresión suele ser neta, pero no es obligatoria.

    Tratamiento

    Al igual que en la migraña el primer paso del tratamiento es explicarle al enfermo lo que tiene. La posibilidad de que el mecanismo del dolor sea debido a la contracción muscular sostenida, y la posibilidad de relajarse en algunas situaciones que desencadenen el dolor puede proporcionar un beneficio importante.

    Tratamiento del ataque del dolor

    Habitualmente responden a los analgésicos menores: aspirina, paracetamol, dipironas o naproxeno. Cuidado con las asociaciones que contienen cafeína: tienen riesgo de crear adicción.

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