¿Qué deberíamos saber?
Los psicofármacos utilizados en el tratamiento de la depresión incluyen:
- Antidepresivos tricíclicos
- Antidepresivos tetracíclicos
- Inhibidores de la mono-aminoxidasa (IMAO), incluyendo a los antidepresivos RIMA (moclobemida), de acción selectiva y reversible sobre la monoaminoxidasa A.
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y otros antidepresivos de "nueva generación": fluvoxamina, trazodona, fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram, etc.
- Sales de litio, sobre todo en las depresiones de los trastornos bipolares (psicosis maníaco-depresiva).
La pauta de medicación aconsejable consiste en iniciar el tratamiento con una dosis baja (por ejemplo, 50-75 mg/día para fármacos tipo imipramina, amitriptilina o maprotilina), aumentándola rápidamente hasta alcanzar la dosis máxima (150-200 mg/día) durante la segunda semana de tratamiento.
Esta dosis máxima se mantiene 4 ó 6 semanas, incluso si se ha conseguido una mejoría clínica notable con anterioridad.
Luego se reduce paulatinamente la dosis entre la sexta y la duodécima semanas de tratamiento, pudiéndose interrumpir éste o continuarlo, según el caso, en función de grado de remisión, persistencia de motivaciones, etc. A menudo es necesario proseguir el tratamiento, con dosis decrecientes, hasta los 6 meses.
La mejoría suele ser evidente en el curso de la tercera semana y alcanza su grado más efectivo entre la cuarta y la quinta semanas.
Otras terapéuticas empleadas son:
- Las curas de privación de sueño
- Terapéutica electroconvulsionante, que sigue manteniendo sus indicaciones en el campo de ciertas depresiones psicóticas o con graves ideas de suicidio. Sin embargo, su uso ha quedado muy restringido en los últimos años, gracias a la acción cada vez más específica de los psicofármacos citados.
¿Cuáles son los fármacos antidepresivos?
| Naturaleza | Fármacos | Nombre Comercial Registrado ® | Dosis Media |
| Tricíclicos | Imipramina | Tofranil | 75-150 mg/día p.o |
| Clomipramina | Anafranil | 75-150 mg/día p.o | |
| Amitriptilina | Tryptizol | 75-150 mg/día p.o | |
| Trimeprimina | Surmontil | 75-150 mg/día p.o | |
| Nortriptilina | Martimil, Paxtibi | 75-150 mg/día p.o | |
| Doxepina | Sinequan | 140-210 mg/día p.o. | |
| Lofepramina | Deftan | 70-140 mg/día p.o. | |
| Amineptina | Survector | 100-200 mg/día p.o. | |
| Quinupramina | Quinuprine | 5-7,5 mg/día p.o. | |
| Tetracíclicos | Maprotilina | Ludiomil | 75-150 mg/día p.o. |
| Mianserina | Lantanon | 30-90 mg/día p.o. | |
| IMAO * | Iproniazida | Iproniazida | 50-75 mg/día p.o. |
| Nialamida | Niamid | 100-200 mg/día p.o. | |
| Fenelzina | Nardelzine | 30-45 mg/día p.o. | |
| Tranilcipromina | Parnate | 20-40 mg/día p.o. | |
| Moclobemida (RIMA) | Manerix | 150-300 mg/día p.o. | |
| Serotoninérgicos selectivos | Fluvoxamina | Dumirox | 100-200 mg/día p.o. |
| Fluoxetina | Prozac, Reneuron, Adofen | 20-60 mg/día p.o. | |
| Paroxetina | Seroxat, Motivan, Frosinor | 20-40 mg/día p.o. | |
| Sertralina | Aremis, Besitran | 50-100 mg/día p.o. | |
| Citalopram | Seropram | ||
| Otros | Protirelina | TRH-Prem | 2-20 mg/día p.o. |
| TRH-UCB | 6-12 mg/día p.o.v | ||
| L-5-HO-triptófano | Telesol, Cincofarm | 200-600 mg/día p.o. | |
| Pirlindol | Lifril | 150-200 mg/día p.o. | |
| Trazodona | Deprax | 100-300 mg/día p.o.v | |
| 100-200 mg/día i.v. | |||
| Minaprina | Isopulsan | 100-150 mg/día p.o. |
* IMAO = Inhibidores de la Mono-Amino-Oxidasa *p.o.= per oral = vía oral *i.v.= intravenoso
Componentes activos y nombres comerciales de medicamentos antidepresivos
- Tricíclicos
- Amineptina
- Survector®
- Amitriptilina
- Tryptizol®
- Clomipramina
- Anafranil®
- Doxepina
- Sinequan®
- Imipramina
- Tofranil®
- Lofepramina
- Deftan®
- Nortriptilina
- Martimil®
- Paxtibi®
- Quinupramina
- Quinuprine®
- Trimiprimina (Trimeprimina)
- Surmontil®
- Amineptina
- Tetracíclicos
- Maprotilina
- Ludiomil®
- Mianserina
- Lantanon®
- Maprotilina
- Inhibidores de la mono-amino-oxidasa (IMAO)
- Fenelzina
- Nardelzine®
- Iproniazida
- Iproniazida®
- Moclobemida (RIMA)
- Manerix®
- Nialamida
- Niamid®
- Tranilcipromina
- Parnate®
- Fenelzina
- Serotoninérgicos selectivos
- Citalopram
- Seropram®
- Fluoxetina
- Adofen®
- Prozac®
- Reneuron®
- Fluvoxamina
- Dumirox®
- Paroxetina
- Frosinor®
- Motivan®
- Seroxat®
- Sertralina
- Aremis®
- Besitran®
- Citalopram
- Otros antidepresivos
- L-5-HO-triptófano
- Cincofarm®
- Telesol®
- Minaprina
- Isopulsan®
- Pirlindol
- Lifril®
- Protirelina
- TRH-Prem®
- TRH-UCB®
- Trazodona
- Deprax ®
- L-5-HO-triptófano
Dr. Ignacio Antépara Ercoreca
Especialista en Alergología por la Universidad de Navarra y licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad del País Vasco.
Autor original