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 CONCEPTO
Síndrome caracterizado por llanto excesivo y repentino, de predominio vespertino, sin causa identificable, entre las 2
semanas y los 4 meses de edad, y en un lactante por lo demás sano.
INCIDENCIA
De un 10 a un 20 % de los lactantes normales.
CAUSAS
La etiología verdadera de los cólicos del lactante es desconocida, habiéndose postulado varias teorías:
- Causas gastrointestinales :
Hipersensibilidad a componentes de la dieta.
Gas intestinal excesivo.
Hipermotilidad intestinal.
Factores hormonales.
- Causas no intestinales ("conductuales") :
"Niños llorones".
Factores psicosociales de los padres.
Problemas en la interacción padres-niño.
CLÍNICA
1. Edad: durante los 3 primeros meses de vida. Suele comenzar en la 2ª-4ª semana, Disminuye de frecuencia e
intensidad con la edad, hasta ceder a los 3-4 meses.
2. Cuadro: Ataques de llanto e irritabilidad inexplicables,
diarios, de predominio por las tardes (18.00 a 20.00 h), de unas 2 horas de evolución. El niño encoge las piernas, se pone rojo y
llora. Distensión abdominal; después cesa de repente, quedándose tranquilo. No existen diarrea ni otros síntomas acompañantes.
Normalidad entre crisis, con desarrollo psicomotor normal.
EVOLUCIÓN
Autolimitada y benigna. La intensidad es máxima al principio. Habitualmente desaparece en torno a los 3 meses de edad.
DIAGNÓSTICO
1. Síntomas principales :
Llanto paroxístico vespertino (más de 3 h/día y más de 3 d/semana).
Inquieto, molesto, irritable, agitado.
Flexión de rodillas sobre el abdomen.
2. Síntomas secundarios :
- Parece hambriento, pero no se calma con la comida.
- Estreñimiento habitual.
- Meteorismo, gases abdominales.
TRATAMIENTO
- Normas generales :
No hay medicación claramente eficaz.
No cambiar a ciegas la alimentación, ni los hábitos. Valorar
modificaciones según evolución por parte de su Pediatra.
No se recomienda el uso de sedantes.
"Entrenamiento de los padres" : Intentar satisfacer las 5
necesidades cuando un niño llora: hambre (flexibilizar las
tomas, no se va a malacostumbrar por ello), deseo de succión para
tranquilizarse, deseo de sentirse protegido (cogerle
en brazos, no se va a malcriar por ello), deseo de jugar o que le
hagan caso (jugar con él, llevarle a un ambiente con sonidos), y deseo
de dormir (ambiente tranquilo y sin ruidos).
Remitir a su Pediatra para control y seguimiento.
- Consejos :
Balanceo, acunar al niño. Acueste al bebé boca abajo encima de
sus rodillas y masajee o dé palmadas suaves en la espalda.
Sonidos rítmicos (televisor, lavadora, juguetes sonoros).
Dar un paseo con el niño en brazos.
Dar un paseo con él en coche (¡No falla!).
Turnarse en el cuidado del niño para descansar.
Ante todo, ¡no ponerse nerviosos!
Instrucciones para las tomas : madre relajada y tranquila, darle tiempo al
niño, evitar que tome deprisa (aerofagia), no acostarlo inmediatamente
después de la toma, y ayudarle a echar el aire.
- Intervención sobre la dieta :
- Si lactancia materna: regular ritmo de las tomas, suspender fármacos y
excitantes que pueda tomar la madre, así como los lácteos a la madre si
se sospecha intolerancia a proteínas de leche de vaca.
- Si lactancia artificial: regular cantidad, concentración y frecuencia,
procurar no cambiar la leche, sólo si se sospecha IPLV valorar
hidrolizados (NUTRAMIGEN ®, PRESGESTIMIL ®).
- Fármacos
: En general no se recomienda utilizarlos, o lo menos
posible.
- Antiflatulentos :
Dimeticona (AERORED) : 0,25-0,50 cc/dosis con las
tomas cada 6-8 horas.
- Carminativos :
Mezclas de aceite o esencias de de anís +
bicarbonato, con o sin belladona.
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CONCEPTO
