TIPOS DE REACCIONES A LAS PICADURAS DE HIMENÓPTEROS
Hay varios tipos de reacciones tras
las picaduras de insectos, con manifestaciones clínicas a veces similares, por
ello es bueno poderlas diferenciar para saber aplicar el tratamiento adecuado a cada
tipo de reacción.
Las reacciones se pueden dividir en 3 grupos:
- No inmunológicas.
- Inmunológicas.
- Sin mecanismo definido.
1. Reacciones no inmunológicas:
Son respuestas de los tejidos a los
componentes del veneno con un alto poder farmacológico y enzimático.
Generalmente éstas reacciones aparecen entre 24 y 48 horas posteriores a la
picadura. Se presentan con una inflamación alrededor del sitio de la picadura
de un diámetro menor de 10 cms., dolor más o menos fuerte dependiendo
del sitio de la picadura (mayor en las extremidades). Las reacciones pueden ser locales
ó sistemáticas leves.
El tratamiento es sintomático con medidas tales como compresas frías,
antihistamínicos y antiinflamatorios.
2. Reacciones inmunológicas:
- Presenta unas Reacciones locales
intensas. Se inflama alrededor del sitio de la picadura con un diámetro
superior a los 10 cms. y permanece por más de 48 horas; en los niños
la inflamación puede afectar a 2 articulaciones contiguas. En estos pacientes
se detecta la presencia de anticuerpos contra algunos componentes del veneno como
pueden ser la hialuronidasa y la fosfatasa.
El tratamiento es a base de antihistamínicos y antiinflamatorios, pero debe
realizarse un estudio para ver la intensidad de la sensibilización por si es
necesario un tratamiento de inmunoterapia.
- Conocida como Enfermedad del suero. También reacción por
inmunocomplejos no se presenta inmediatamente después de la picadura sino
pasados unos días (entre 2 y 10) y cursa con fiebre, inflamación de
la piel generalizada, dolores articulares, e inflamación de ganglios. Los
síntomas remiten sin dejar secuelas en 1 ó 2 semanas.
El tratamiento es a base de esteroides (cortisona), no precisan Inmunoterapia.
- Anafilaxia. Las reacciones anafilácticas varios sistemas y
órganos y ponen en peligro la vida del paciente. Los primeros síntomas
son generalmente cutáneos, tales como urticaria que afecta a todo el cuerpo,
también puede aparecer picor general e hinchazón de la piel. Si la
reacción es más intensa se asocia a cuadros generales de ansiedad,
fatiga para respirar (disnea), presión en el pecho, tos, vómitos,
diarrea y calambres abdominales, incontinencia urinaria (también fecal),
calambres uterinos, arritmias y colapso circulatorio ó edema pulmonar.
En algunos casos se presentan siempre el mismo cuadro clínico de anafilaxia
como consecuencia a una posterior picadura mientras que en otros el cuadro
anafiláctico se va haciendo cada vez más severo y grave.
En estos casos se debe poner un
tratamiento de Inmunoterapia a veneno del insecto en cuestión (abeja o avispa)
y llevar consigo un KIT de tratamiento con Adrenalina en jeringa de
autoinyección + tortor + Antihistamínico. Debe tener sus instrucciones
para auto-inocularse la adrenalina en caso de picadura accidental.
3. Sin mecanismo definido:
Alteraciones renales, inflamación
de nervios, meningitis, y alteraciones de coagulación (púrpuras).
El tratamiento es específico en cada caso y no precisa Inmunoterapia
COMO EVITAR LAS PICADURAS DE ABEJAS Y AVISPAS
Tanto las abejas como las avispas
pican sólo como defensa de ellas mismas ó de sus nidos. La mayoría
de las picaduras se producen entre los meses de mayo y septiembre siendo Julio y Agosto
los meses con mayor incidencia de picaduras debido a las altas temperaturas que ponen
en gran actividad a estos insectos.
Las abejas comunes son atraídas
por la fragancia de las flores, los colores brillantes y la superficie de aguas
tranquilas; teniendo esto presente para evitar los accidentes se debe procurar no usar
ropa de colores vivos ni perfumes muy fuertes durante la época de mayor actividad.
Estos himenópteros se alimenta
de zumos, savia, néctar y, en general, de líquidos azucarados, en estado
larvario algunas avispas se alimentan de otros insectos para lo cual la progenitora
usa su veneno para paralizar a la futura fuente alimenticia de la larva. Al inocular
el veneno la avispa conserva el aguijón pudiendo
así picar repetidas veces, cosa que no sucede con las abejas pues su
aguijón posee escotaduras laterales que, a modo de garfios, se anclan al tejido
de la víctima, perdiéndola junto con parte del sistema digestivo, por lo
que la abeja sólo podrá picar una vez y morirá.
En caso de picadura de avispa ó
abeja que no han sido vistas se puede deducir que ha sido ésta última
por permanecer el aguijón anclado a la piel; hay que tener cuidado al retirarlo
pues se puede, involuntariamente, presionar el saco del veneno e inocular la totalidad
de su contenido; en cualquier caso, cuando el aguijón se queda clavado en el
tejido junto con parte del intestino de la abeja que ha escapado, la glándula
del veneno continuará contrayéndose periódicamente hasta inocularlo
todo, por eso es importante retirar el aguijón lo antes posible.
Cuando una avispa pica libera una feromona que incita a otros miembros de la colonia a
picar por lo que es aconsejable, en caso de picadura, alejarse lo más pronto
posible del área del accidente para evitar un ataque masivo.
RECOMENDACIONES GENERALES
- No se acerque a panales de abejas ni a nidos de avispas; si accidentalmente
se acerca, retírese con movimientos lentos.
- Si una abeja ó avispa se posa sobre alguna parte de su anatomía
no intente matarla ni espantarla; permanezca quieto o haga sólo movimientos
lentos hasta que se aleje.
- Durante la época de calor, si bebe algún líquido
azucarado, compruebe que no hay abejas o avispas en los bordes del recipiente.
- Si deja ropa en el suelo sacúdala antes de ponérsela, pues
puede haber alguna avispa entre sus pliegues.
- Evite caminar por huertos en floración, campos de trébol o
cualquier área con abundantes flores.
- Durante la época de actividad (mayo a septiembre) use ropa de colores
poco llamativos y no use perfumes ni sprays para el cabello cuando salga al
campo.
- No pode árboles ni siegue césped o setos durante la
época de actividad.
- Las colisiones con éstos insectos pueden causar picaduras por lo tanto
evite correr o montar a caballo, en bicicleta o en moto en áreas en que
haya abundancia de flores. Un coche descapotable con el techo bajado es
especialmente peligroso.
- Dentro de recintos cerrados mantenga una red para atrapar cualquier insecto
volador que penetre; también es útil tener un insecticida para
matarles (en la guantera del coche puede ser muy útil).
- Advierta a los niños de no tirar piedras o ramas a los nidos de los
insectos.
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