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Otros nombres

Intervención de cesárea

Nacimiento abdominal

Parto por cesárea

Definición

La cesárea es la intervención quirúrgica que permite la salida o nacimiento de un feto mediante una incisión abdominal.

Técnica de la cesarea

Una cesárea se realiza cuando el parto vaginal no es posible o conlleva algún riesgo para la madre o el feto.

La cirugía se realiza normalmente con la madre despierta pero sin dolor mediante anestesia desde el pecho a las piernas (anestesia epidural o anestesia espinal).

Se realiza una incisión por encima del pubis en el abdomen inferior.

Al quedar expuesto el útero (matriz) se abre mediante otra incisión y se libera el líquido amniótico, luego se extrae el bebé.

La boca del bebé y la nariz se limpian de fluidos y el cordón umbilical se liga (ata) y se corta. Posteriormente el recién nacido (RN) se entrega al pediatra o enfermera quien asegurará que respira adecuadamente y le realizará el test de Apgar (valoración del RN de 0 a 10) al minuto y a los 5 minutos.

Las cesáreas son bastante frecuentes (hasta 20% de todos los nacimientos en U.S.A.) porque los médicos pueden tener más seguridad para la madre y el bebé, mediante este procedimiento que con el parto vaginal.
Algunos tocólogos creen que la cesárea es de elección en caso de presentación de nalgas, presentació anterior, madre añosa, etc.

En un Hospital con calidad asistencial correcta el índice de Cesáreas entre el total de recién nacidos no debe ser mayor del 15%, según las tendencias de la Calidad Asistencial en los Hospitales.

La madre, al estar despierta, puede oír y ver al bebé.

Indicaciones

Algunas de las razones de indicación de la Cesárea son:

Indicaciones fetales

• Sufrimiento fetal agudo (SFA) por aporte disminuido de oxígeno al feto.
• Taquicardia o bradicardia fetales (el corazón late con excesiva o insuficiente rapidez).

Indicaciones maternales

Relativas al útero

• Útero demasiado pequeño, cicatrizado, o deforme.
• Gestación múltiple.

Relativas al cérvix (cuello del útero)

• Cérvix demasiado relajado (incompetencia cervical).
• Presencia de infección activa por herpes genital en la madre.

Relativos a la placenta y cordón umbilical

• Placenta que ocluye el cérvix (placenta previa), o de inserción baja.
• Desprendimiento prematuro de placenta (placenta abruptio).
• Prolapso de cordón (salida del cordón por el canal vaginal).

Peligro para la madre (angustia maternal)

• La cabeza del feto es demasiado grande para pasar a través de la pelvis de la madre (desproporción cefalopélvica).
• Trabajo de parto muy prolongado.
• Posición anormal del bebé

• De nalgas y primípara (presentación de nalgas).
• Presentación transversa.
• Presentación de cara.

• Madre de edad avanzada (añosa), más de 40 años
• Presencia de una enfermedad importante asociada (toxemia, preeclampsia, eclampsia, hipertensión)

Expectativas después de la cirugía

La mayoría de las madres y los niños se recuperan bien, con pocos problemas.

Convalecencia

La estancia en el hospital es de 2 a 4 días.

La recuperación suele ser más prolongada que por un parto vaginal. Se recomienda caminar desde el primer día.

de la intervención para mejorar y acortar la recuperación.

Para el dolor de la incisión se suelen recomendar analgésicos

Posibles riesgos de una cesarea

Los riesgos de cualquier intervención bajo anestesia:

• Reacciones a la medicación.
• Problemas respiratorios.
• Hemorragias.
• Infecciones.
• Los riesgos adicionales incluyen:
• Infección del útero

Coste del procedimiento

El coste de cualquier cirugía varía significativamente entre cirujanos, instalaciones médicas, y regiones del país.

Se pueden ordenar los costes por grupos:

• Cirujano: 901,52 a 1.502,53 euros.
• Anestesista: 180,30 a 300,51 euros.
• Gastos de hospital, incluyendo cuidados de enfermería y quirófano: 601,00 a 1.803,00 euros.
• Medicamentos: 90,15 a 240,40 euros.
• Otros gastos adicionales, si existen complicaciones (transfusiones, etc.) o se realizan análisis o Rx: 60,10 a 601,00 euros.

La variabilidad de cada caso es un hecho pudiendo considerarse un coste básico de 2.103,54 euros por intervención sin complicaciones.