OTROS NOMBRES
DEFINICIÓN
La cesárea es la intervención quirúrgica que permite la salida o nacimiento de un feto mediante una incisión abdominal.
DESCRIPCIÓN
Una cesárea se realiza cuando el parto vaginal
no es posible o conlleva algún riesgo para la madre o el feto.
La cirugía se realiza normalmente con la madre
despierta pero sin dolor mediante anestesia desde el pecho a las piernas
(anestesia epidural o anestesia espinal).
Se realiza una incisión por encima del pubis
en el abdomen inferior.
Al quedar expuesto el útero (matriz) se abre
mediante otra incisión y se libera el líquido amniótico,
luego se extrae el bebé.
La boca del bebé y la nariz se limpian de
fluidos y el cordón umbilical se liga (ata) y se corta. Posteriormente
el recién nacido (RN) se entrega al pediatra o enfermera quien asegurará
que respira adecuadamente y le realizará el test de Apgar
(valoración del RN de 0 a 10) al minuto y a los 5 minutos.
Las cesáreas son bastante frecuentes (hasta 20%
de todos los nacimientos en U.S.A.) porque los médicos pueden tener
más seguridad para la madre y el bebé, mediante este procedimiento
que con el parto vaginal.
Algunos tocólogos creen que la cesárea
es de elección en caso de presentación de nalgas, presentació
anterior, madre añosa, etc...
En un Hospital con calidad asistencial correcta el
índice de Cesáreas entre el total de recién nacidos
no debe ser mayor del 15%, según las tendencias de la Calidad
Asistencial en los Hospitales.
La madre, al estar despierta, puede oír y
ver al bebé.
INDICACIONES
Algunas de las razones de indicación de la
Cesárea son:
Indicaciones fetales
- Sufrimiento fetal agudo (SFA) por aporte disminuido
de oxígeno al feto.
- Taquicardia o bradicardia fetales (el corazón
late con excesiva o insuficiente rapidez).
Indicaciones maternales
Relativas al útero
- Útero demasiado pequeño, cicatrizado,
o deforme.
- Gestación múltiple.
Relativas al cérvix (cuello del útero)
- Cérvix demasiado relajado (incompetencia
cervical).
- Presencia de infección activa por herpes
genital en la madre.
Relativos a la placenta y cordón umbilical
- Placenta que ocluye el cérvix (placenta previa),
o de inserción baja.
- Desprendimiento prematuro de placenta (placenta
abruptio).
- Prolapso de cordón (salida del cordón
por el canal vaginal).
Peligro para la madre (angustia maternal)
- La cabeza del feto es demasiado grande para pasar
a través de la pelvis de la madre (desproporción cefalopélvica).
- Trabajo de parto muy prolongado.
- Posición anormal del bebé
- De nalgas y primípara (presentación
de nalgas).
- Presentación transversa.
- Presentación de cara.
- Madre de edad avanzada (añosa), más
de 40 años
- Presencia de una enfermedad importante asociada
(toxemia, preeclampsia, eclampsia, hipertensión)
EXPECTATIVAS DESPUES DE LA CIRUGÍA
La mayoría de las madres y los niños
se recuperan bien, con pocos problemas.
CONVALECENCIA
La estancia en el hospital es de 2 a 4 días.
La recuperación suele ser más prolongada
que por un parto vaginal. Se recomienda caminar desde el primer día
de la intervención para mejorar y acortar
la recuperación.
Para el dolor de la incisión se suelen recomendar
analgésicos
RIESGOS
- Los riesgos de cualquier intervención bajo anestesia:
- Reacciones a la medicación.
- Problemas respiratorios.
- Hemorragias.
- Infecciones.
- Los riesgos adicionales incluyen:
- Infección del útero
COSTE
El coste de cualquier cirugía varía
significativamente entre cirujanos, instalaciones médicas, y regiones
del país.
Se pueden ordenar los costes por grupos:
- Cirujano: 901,52 a 1.502,53 euros.
- Anestesista: 180,30 a 300,51 euros.
- Gastos de hospital, incluyendo cuidados de enfermería y quirófano:
601,00 a 1.803,00 euros.
- Medicamentos: 90,15 a 240,40 euros.
- Otros gastos adicionales, si existen complicaciones (transfusiones, etc...)
o se realizan análisis o Rx: 60,10 a 601,00 euros.
La variabilidad de cada caso es un hecho pudiendo
considerarse un coste básico de 2.103,54 euros por intervención sin
complicaciones.
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