Embarazo y Lactancia

Preeclampsia

¿Qué otros nombres tiene?

  • Eclampsia

  • Toxemia del embarazo

  • Toxemia gravídica

  • CIE-9: 642.4

  • CIE-10: O14

¿Qué es la preeclampsia?

La preeclampsia es una complicación que aparece al final del embarazo caracterizada por la presencia de hipertensión, proteinuria (aparición de proteínas en la orina) y edemas (hinchazón).

Si progresa y se presentan además convulsiones se denomina eclampsia, lo que empeora el pronóstico.

La preeclampsia ocasiona un deterioro del suministro de alimentos y oxígeno al feto y puede suponer riesgos a la salud de la madre y del bebé.

¿Cuál es la causa que lo provoca?

Las causas de esta enfermedad suelen ser desconocidas. Aparece en el 5% de los embarazos y es más frecuente en el primer embarazo o en mujeres que padecían previamente hipertensión o diabetes.

Aparece generalmente después de la semana 20 de gestación. En algunos pocos casos se puede presentar más tempranamente en pacientes con mola hidatiforme.

Entre un 15-25% de los casos se pueden complicar y aparecer convulsiones (eclampsia)

¿Cuáles son los síntomas de la preeclampsia?

Los síntomas más característicos de la preeclampsia son fundamentalmente tres:

  • Hipertensión arterial elevada: Tensión mayor de 140/90 mmHg
  • Proteinuria: Presencia de proteínas en la orina. Es significativa cuando los valores son superiores a 300 mg en 24 horas
  • Edemas : Hinchazón en las manos o la cara

Además es frecuente que aparezca elevación del ácido úrico (hiperuricemia).

En algunos casos puede complicarse con alteraciones de la coagulación o problemas hepáticos.

En el caso de la eclampsia, aparecen convulsiones y se pueden producir hemorragias cerebrales que pueden causar la muerte.

¿Cuál es el tratamiento recomendado?

El tratamiento se dirige a preservar la salud de la madre y del bebé. Se requiere:

  • Reposo en cama
  • Control estricto de la tensión arterial
  • Tratamiento farmacológico
    • Medicamentos antihipertensivos (Metildopa, Nifedipina durante el último trimestre o Labetalol en casos de urgencia)
    • En caso de que aparezcan convulsiones (eclampsia) se utiliza sulfato de magnesio.
    • En caso de edema pulmonar se utiliza la Furosemida
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¿Qué procedimiento se seguirá?

Si la preeclampsia no mejora es necesaria la hospitalización y una vez alcanzada una maduración fetal suficiente proceder al parto.

Existen dos tipos de protocolos para inducir el parto en función de la gravedad:

  • Preeclampsia leve:
    • Si la gestación supera las 37 semanas, el parto es la opción más segura para la madre y el bebé
    • Si la gestación se encuentra por debajo de las 37 semanas puede esperarse si las condiciones maternas fetales son favorables
  • Preeclampsia grave:
    • Si la gestación es de 32 semanas o mayor lo mejor es provocar el parto
    • Si la gestación se encuentra por debajo de la semana 32 y si la situación no es crítica puede intentarse prolongar el embarazo para mejorar la madurez pulmonar fetal e impedir el distress respiratorio y la enterocolitis necrotizante en el recién nacido

¿Qué médico me puede tratar?

Bibliografía

  • Principles and Practice of Obstetrics and Gynecology for Postgraduates (4th Ed) 2014, Sunil Bansal (Chapter updated by Rekha Rani), ISBN: 978-93-5152-163-1, Pag. 100. (Inglés)
  • Preeclampsia and High Blood Pressure during Pregnancy - The American College of Obstetricians and Gynecologists. (Inglés) Disponible en: https://www.acog.org
  • Preeclampsia - March of Dimes. (Inglés) Disponible en: https://www.marchofdimes.org
  • Pre-eclampsia - NHS. (Inglés) Disponible en: https://www.nhs.uk
  • First Aid for the Basic Sciences: Organ Systems (3rd Ed) 2017, Tao Le, William L. Hwang, Vinayak Muralidhar, Jared A. White and M. Scott Moore, ISBN: 978-1-25-958704-7, Pag. 708. (Inglés)
  • Oxford Handbook of Clinical Immunology and Allergy (3rd Ed) 2013, Gavin P Spickett, ISBN: 978–0–19–960324–4 Pag. 365. (Inglés)
  • Basic Pathology (10th Ed) 2018, Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster, ISBN: 978-0-323-35317-5, Pag. 735. (Inglés)

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