Preeclampsia

La preeclampsia es una complicación que aparece al final del embarazo caracterizada por la presencia de hipertensión, proteinuria (aparición de proteínas en la orina) y edemas (hinchazón).

Si progresa y se presentan además convulsiones se denomina eclampsia, lo que empeora el pronóstico.

La preeclampsia ocasiona un deterioro del suministro de alimentos y oxígeno al feto y puede suponer riesgos a la salud de la madre y del bebé.

Las causas de esta enfermedad suelen ser desconocidas. Aparece en el 5% de los embarazos y es más frecuente en el primer embarazo o en mujeres que padecían previamente hipertensión o diabetes.

Aparece generalmente después de la semana 20 de gestación. En algunos pocos casos se puede presentar más tempranamente en pacientes con mola hidatiforme.

Entre un 15-25% de los casos se pueden complicar y aparecer convulsiones (eclampsia)

Los síntomas más característicos de la preeclampsia son fundamentalmente tres:

• Hipertensión arterial elevada: Tensión mayor de 140/90 mmHg.
• Proteinuria: Presencia de proteínas en la orina. Es significativa cuando los valores son superiores a 300 mg en 24 horas.
• Edemas: Hinchazón en las manos o la cara.

Además, es frecuente que aparezca elevación del ácido úrico (hiperuricemia).

En algunos casos puede complicarse con alteraciones de la coagulación o problemas hepáticos.

En el caso de la eclampsia, aparecen convulsiones y se pueden producir hemorragias cerebrales que pueden causar la muerte.

El tratamiento se dirige a preservar la salud de la madre y del bebé. Se requiere:

• Reposo en cama
• Control estricto de la tensión arterial
• Tratamiento farmacológico
  • Medicamentos antihipertensivos (Metildopa, Nifedipina durante el último trimestre o Labetalol en casos de urgencia)
  • En caso de que aparezcan convulsiones (eclampsia) se utiliza sulfato de magnesio.
  • En caso de edema pulmonar se utiliza la Furosemida

Si la preeclampsia no mejora es necesaria la hospitalización y una vez alcanzada una maduración fetal suficiente proceder al parto.

Existen dos tipos de protocolos para inducir el parto en función de la gravedad:

• Preeclampsia leve:
  • Si la gestación supera las 37 semanas, el parto es la opción más segura para la madre y el bebé
  • Si la gestación se encuentra por debajo de las 37 semanas puede esperarse si las condiciones maternas fetales son favorables
• Preeclampsia grave:
  • Si la gestación es de 32 semanas o mayor lo mejor es provocar el parto
  • Si la gestación se encuentra por debajo de la semana 32 y si la situación no es crítica puede intentarse prolongar el embarazo para mejorar la madurez pulmonar fetal e impedir el distress respiratorio y la enterocolitis necrotizante en el recién nacido