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 DEFINICIÓN
La enfermedad de Hodgkin es un tipo cáncer
que se desarrolla en el sistema linfático que es una parte del sistema
inmunitario o de defensas, por ello se le describe como un linfoma.
La extensión del sistema linfático por el cuerpo hace que
la enfermedad de Hodgkin pueda aparecer en cualquier parte del mismo (hígado,
medula ósea, bazo).
DIAGNÓSTICO
La enfermedad de Hodgkin suele aparecer en adultos
jóvenes ó en personas mayores de 55 años de edad.
Si aparece en la niñez el tratamiento es diferente.
La detección precoz es la mejor forma de tratamiento, por ello si
aparecen síntomas de ella se debe consultar al médico cuanto
antes.
Síntomas de la enfermedad de Hodgkin:
- hinchazón de los ganglios linfáticos del cuello, la axila o la ingle sin dolor.
- fiebre que no se quita.
- sudoración nocturna.
- cansancio permanente.
- perdida de peso sin causa.
- picor en la piel.
Si el médico sospecha una hinchazón
anormal de los ganglios puede plantear una biopsia (extraer un pedacito)
de los ganglios inflamados. Si el diagnóstico se confirma deberá
plantearse un estudio más amplio de análisis de sangre, radiografías,
e incluso una operación de laparotomía para determinar la
etapa de extensión del cáncer, y poder aplicar el tratamiento
adecuado a cada caso.
El pronóstico de la enfermedad dependerá de la extensión
de la misma y de la situación de salud general de la persona afectada.
ETAPAS DE EXTENSIÓN
En principio de diferencian dos tipos de enfermedad:
- Enfermedad de Hodgkin tipo A
- Enfermedad de Hodgkin tipo B, cuando están presentes alguno de los siguientes
síntomas:
- Pérdida de mas del 10% de peso en los últimos 6 meses.
- Fiebre sin causa conocida.
- Sudoración nocturna que le deja el cuerpo mojado.
- Etapa I
El cáncer se encuentra limitado a un área o órgano.
- Etapa II
El cáncer se encuentra en dos o mas áreas de los ganglios linfáticos en el mismo
lado del diafragma, o el cáncer se encuentra en un órgano y en los ganglios
linfáticos circundantes.
- Etapa III
El cáncer se encuentra en los ganglios linfáticos a ambos lados del diafragma.
- Etapa IV
El cáncer se ha diseminado a dos o más órganos fuera del sistema linfático. La
extensión puede o no encontrarse en los ganglios linfáticos cercanos.
El cáncer se ha diseminado a un solo órgano pero también afecta a ganglios
linfáticos distantes de este órgano.
- Recurrente
Es la aparición de nuevas células cancerosas tras la curación, puede aparecer en el
mismo órgano o en otros.
TRATAMIENTO
Se utilizan diversos tratamientos para la enfermedad
de Hodgkin, entre ellos:
- La radioterapia
- La quimioterapia
- El trasplante de medula ósea (de la misma especie)
- Trasplante de célula madre periférica(del mismo individuo)
- Estudios clínicos en investigación.
La probabilidad de supervivencia es 5 veces mayor
si en el hospital donde se trate se realizan 5 o más trasplantes
de médula al año.
Etapas de tratamiento
En todas las etapas se debe inmunizar al paciente
contra la gripe, neumonía y meningitis. En un lapso de entre 5 y
15 años después del tratamiento, algunos pacientes podrían
desarrollar otra forma de cáncer como resultado del mismo tratamiento.
Debido a esta posibilidad usted deberá hacerse examinar por el medico
con cierta regularidad.
Si el cáncer se encuentra sobre el diafragma
y no complica parte del tórax.
1. Radioterapia de un campo y a los ganglios linfáticos en la región
superior del abdomen.
2. Radioterapia de un campo únicamente (en ciertos pacientes).
3. Radioterapia de un campo, los ganglios linfáticos en la región
superior del abdomen y el bazo.
4. Quimioterapia con o sin radioterapia.
Si el cáncer se encuentra sobre el diafragma y complica parte del
tórax
1. Radioterapia de un campo mas quimioterapia.
2. Radioterapia de un campo y a los ganglios linfáticos en la región
superior del abdomen.
3. Un estudio clínico con nuevos métodos de tratamiento.
Si el cáncer se encuentra bajo el diafragma
1. Quimioterapia con o sin radioterapia.
2. Radioterapia a los ganglios linfáticos de la región superior
del abdomen y la pelvis, o irradiación ganglionar total. Si se requiere,
también podrían tratarse el bazo o la ingle.
Si el cáncer se encuentra sobre el diafragma
y no complica parte del tórax
1. Radioterapia de un campo y a los ganglios linfáticos en la región
superior del abdomen o radioterapia ganglionar total.
2. Radioterapia de un campo mas quimioterapia.
3. Quimioterapia sola.
Si el cáncer se encuentra sobre el diafragma y complica parte del
tórax
1. Radioterapia de un campo mas quimioterapia.
2. Quimioterapia mas radioterapia donde se encuentra el cáncer.
3. Radioterapia de un campo, a los ganglios linfáticos de la región
superior del abdomen y al bazo.
Si el cáncer se encuentra bajo el diafragma.
1. Quimioterapia con o sin radioterapia a la región superior del
abdomen y la pelvis, las áreas complicadas por cáncer o el
bazo.
2. Irradiación ganglionar total o radiación a los ganglios
linfáticos en la región superior del abdomen y la pelvis.
Si el cáncer se encuentra sobre el diafragma
y no complica parte del tórax
1. Radioterapia de un campo y a los ganglios linfáticos en la región
superior del abdomen.
2. Radioterapia de un campo únicamente (en ciertos pacientes).
3. Quimioterapia con o sin radioterapia.
Si el cáncer se encuentra sobre el diafragma y complica parte del
tórax
1. Radioterapia de un campo mas quimioterapia.
2. Radioterapia de un campo y a los ganglios linfáticos en la región
superior del abdomen.
Si el cáncer se encuentra bajo el diafragma
1. Quimioterapia con o sin radioterapia en las áreas que contienen
cáncer.
2. Radioterapia a los ganglios linfáticos en la parte superior del
abdomen y pelvis.El bazo también se podría tratar si es necesario.
3. Radioterapia ganglionar total
Si el cáncer se encuentra sobre el diafragma
y NO complica parte del tórax
1. Quimioterapia bien sea sola o seguida por radioterapia de un campo.
2. Radioterapia de un campo y a los ganglios linfáticos en la región
superior del abdomen o irradiación ganglionar total.
Si el cáncer se encuentra sobre el diafragma y complica parte del
tórax
1. Quimioterapia mas radioterapia de un campo.
2. Quimioterapia mas radioterapia al área donde se encuentra el
cáncer.
Si el cáncer no complica gran parte del tórax
1. Quimioterapia con o sin radioterapia.
2. Irradiación total o subtotal de los ganglios.También puede
administrarse radiación al hígado.
Si el cáncer complica gran parte del tórax
1. Quimioterapia mas radioterapia
2. Una prueba clínica de quimioterapia
1. Quimioterapia.
2. Quimioterapia y radiación a las áreas donde se encuentra
el cáncer o a las áreas de mayor extensión.
- ETAPA IV
1. Quimioterapia.
2. Quimioterapia con irradiación total a los ganglios o con radiación
a los lugares con grandes cantidades de cáncer.
3. Una prueba clínica que emplee trasplante de medula ósea.
- RECURRENTE
Su tratamiento dependerá del lugar en donde recurra la enfermedad
y del tratamiento recibido anteriormente.
| Tratamiento previo |
Tratamiento recomendado |
| radioterapia sin quimioterapia |
quimioterapia |
| quimioterapia sin radioterapia |
radioterapia (si afecta a los ganglios) |
Si la recurrencia es amplia y afecta a varios órganos
puede ser mejor la quimioterapia o el trasplante de medula ósea
o trasplante de célula madre periférica.
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