GANANCIAS Y PÉRDIDAS DE PESO
La ganancia de peso esperada en un
lactante viene a ser de un kilo por mes, de forma que a los 5 meses, aproximadamente,
duplica su peso al nacer, lo triplica al año y lo cuadruplica a los 2 años.
Sin embargo, la pérdida del 5 a 7% del peso al nacimiento durante los primeros días de vida se considera normal, y ocurre en la mayoría de los recién nacidos. La mayor parte se debe a las pérdidas de agua, por la
orina y el sudor, sobre todo.
CORDÓN UMBILICAL
La pinza de plástico del cordón debe retirarse a
las 24 horas del nacimiento.
La aplicación diaria de alcohol al 70% en el extremo del muñón hace que
éste se seque más rápido, y reduce el riesgo de infección.
El cordón debe observarse diariamente para comprobar la ausencia de rojeces
o pus, pues es una puerta de entrada excelente para las infecciones. Es la
primera zona colonizada por las bacterias.
PREPUCIO
La circuncisión (aunque a menudo solicitada
por los padres), en realidad no está indicada por razones médicas.
Los varones no circunsisos pueden tener más infecciones urinarias en los
primeros días de vida.
Por lo general se practica durante los primeros días de vida, bajo
anestesia local.
PIEL
El eritema tóxico, la lesión más frecuente de la piel neonatal, es un exantema
benigno, que puede aparecer en cualquier momento de la 1.ª; semana de vida,
aunque suele hacerlo en el 2.º día. Se trata de ronchas en las zonas en
las que las ropas rozan los brazos, las piernas y la espalda y, más rara
vez, en la cara. Si existe, evitar el uso de lociones, polvos, jabones
perfumados y pañales de plástico.
Lesiones
del parto. Puede producirse una necrosis (muerte) del tejido graso subcutáneo
sobre cualquier prominencia sometida a traumatismos o presión, sobre todo
en la cabeza, las mejillas y el cuello, donde se aplican los fórceps
durante el parto.
Ictericia.
(tinte amarillo). La ictericia leve es normal en el recién nacido, pero si
aparece antes de las 24 h de edad y si la bilirrubina es mayor de 12 mg/dl
debe ser motivo de preocupación. (Ver "ICTERICIA NEONATAL Y FOTOTERAPIA").
MICCIÓN
La primera orina emitida por un recién nacido está muy concentrada, y muchas
veces contiene uratos, que tiñen de color rosa el pañal.
La ausencia de micción durante las primeras 24 h de vida obliga a una
exploración detallada del niño por el pediatra. El retraso de la emisión
de orina es más frecuente en los varones y puede asociarse a un prepucio
apretado o al edema y tumefacción del pene en un recién nacido
circuncidado recientemente.
DEFECACIÓN
Todo recién nacido debe haber expulsado meconio
(una sustancia verde y pegajosa que contiene restos de pelo fetal o lanugo,
y deshechos procedentes del líquido amniótico deglutido por el feto y de
sus secreciones intestinales), a las 24 horas de vida.
El retraso de esta defecación de meconio suele ser consecuencia de un tapón
de meconio espeso, que habrá que despegar mediante enemas suaves, a
criterio del pediatra.
DETECCIÓN DE ENFERMEDADES METABÓLICAS Y HEMATOLÓGICAS
En la primera semana de vida se detecta, en una muestra de sangre capilar extraída del talón del recién nacido, la presencia o ausencia de algunas
enfermedades metabólicas (fenilcetonuria, hipotiroidismo, tirosinosis,
homocistinuria, galactosemia, etc)
Los recién nacidos de madres cuyo grupo sanguíneo sea O y/o Rh negativas deben
ser sometidos a una prueba en sangre llamada test de Coombs, y vigilarse especialmente si aparece ictericia (tinte amarillo).
¿ QUÉ MÉDICO ME PUEDE TRATAR ?
