Cólicos del lactante

El cólico del lactantes es un síndrome caracterizado por llanto excesivo y repentino, de predominio vespertino, sin causa identificable, entre las 2 semanas y los 4 meses de edad, y en un lactante por lo demás sano.

De un 10 a un 20 % de los lactantes normales.

La etiología verdadera de los cólicos del lactante es desconocida, habiéndose postulado varias teorías:

• Causas gastrointestinales :
  • Hipersensibilidad a componentes de la dieta.
  • Gas intestinal excesivo.
  • Hipermotilidad intestinal.
  • Factores hormonales.

• Causas no intestinales ("conductuales"):
  • "Niños llorones".
  • Factores psicosociales de los padres.
  • Problemas en la interacción padres-niño.

1. Edad: durante los 3 primeros meses de vida. Suele comenzar en la 2ª-4ª semana, Disminuye de frecuencia e intensidad con la edad, hasta ceder a los 3-4 meses.

2. Cuadro: Ataques de llanto e irritabilidad inexplicables, diarios, de predominio por las tardes (18.00 a 20.00 h), de unas 2 horas de evolución. El niño encoge las piernas, se pone rojo y llora. Distensión abdominal; después cesa de repente, quedándose tranquilo. No existen diarrea ni otros síntomas acompañantes. Normalidad entre crisis, con desarrollo psicomotor normal.

Autolimitada y benigna. La intensidad es máxima al principio. Habitualmente desaparece en torno a los 3 meses de edad.

1. Normas generales:

• No hay medicación claramente eficaz.
• No cambiar a ciegas la alimentación, ni los hábitos. Valorar modificaciones según evolución por parte de su Pediatra.
• No se recomienda el uso de sedantes.
• "Entrenamiento de los padres": Intentar satisfacer las 5 necesidades cuando un niño llora: hambre (flexibilizar las tomas, no se va a malacostumbrar por ello), deseo de succión para tranquilizarse, deseo de sentirse protegido (cogerle en brazos, no se va a malcriar por ello), deseo de jugar o que le hagan caso (jugar con él, llevarle a un ambiente con sonidos), y deseo de dormir (ambiente tranquilo y sin ruidos).
• Remitir a su Pediatra para control y seguimiento.

2. Consejos:

• Balanceo, acunar al niño. Acueste al bebé boca abajo encima de sus rodillas y masajee o dé palmadas suaves en la espalda.
• Sonidos rítmicos (televisor, lavadora, juguetes sonoros).
• Dar un paseo con el niño en brazos.
• Dar un paseo con él en coche (¡No falla!).
• Turnarse en el cuidado del niño para descansar.
• Ante todo, ¡no ponerse nerviosos!
• Instrucciones para las tomas : madre relajada y tranquila, darle tiempo al niño, evitar que tome deprisa (aerofagia), no acostarlo inmediatamente después de la toma, y ayudarle a echar el aire.

3. Intervención sobre la dieta:

• Si lactancia materna: regular ritmo de las tomas, suspender fármacos y excitantes que pueda tomar la madre, así como los lácteos a la madre si se sospecha intolerancia a proteínas de leche de vaca.
• Si lactancia artificial: regular cantidad, concentración y frecuencia, procurar no cambiar la leche, sólo si se sospecha IPLV valorar hidrolizados (NUTRAMIGEN ®, PRESGESTIMIL ®).

4. Fármacos: En general no se recomienda utilizarlos, o lo menos posible.

• Antiflatulentos: Dimeticona (AERORED): 0,25-0,50 cc/dosis con las tomas cada 6-8 horas.
• Carminativos: Mezclas de aceite o esencias de de anís + bicarbonato, con o sin belladona.

1. Síntomas principales :

• Llanto paroxístico vespertino (más de 3 h/día y más de 3 d/semana).
• Inquieto, molesto, irritable, agitado.
• Flexión de rodillas sobre el abdomen.

2. Síntomas secundarios:

• Parece hambriento, pero no se calma con la comida.
• Estreñimiento habitual.
• Meteorismo, gases abdominales.