¿Qué es la CPK (creatininfosfoquinasa)?
La CPK (creatininfosfoquinasa o creatina fosfoquinasa) es una enzima que se encuentra principalmente en el corazón, en el cerebro y en los músculos esqueléticos.
Un enzima es una sustancia que acelera un proceso químico en el cuerpo.
Cuando estos tejidos sufren algún daño se libera CPK a la sangre y aparece elevada en el suero.
¿Cuáles son las diferentes isoenzimas CPK?
La creatininfosfoquinasa está compuesta por dos partes llamadas subunidades M y B que, con diferentes combinaciones dan variantes llamadas isoenzimas.
Hay tres isoenzimas de la CPK:
- La CPK-1 o CPK-BB, es la predominante en el tejido cerebral y en el pulmón. Es el 90% del total de CPK.
- La CPK-2 también llamada CPK-MB es la de origen cardiaco aunque aparece un poco en los otros músculos.
- La CPK-3 o CPK-MM que es de origen muscular esquelético.
¿Para qué se realiza el análisis?
La aparición de CPK elevada en el suero sugiere lesiones en el corazón, en el cerebro o en los músculos esqueléticos.
Dependiendo de la isoenzima de CPK elevado podemos diferenciar cuál es el tejido afectado.
El análisis de CPK en sangre se utiliza para:
- Diagnosticar enfermedades inflamatorias de los músculos (dermatomiositis, polimiositis).
- Diagnosticar un infarto cardiaco.
- Descubrir portadores de la distrofia muscular de Duchenne.
- A veces para establecer el diagnóstico de hipertermia maligna.
En el caso de infarto cardiaco la curva de su nivel en sangre puede ofrecer información de la evolución del daño cardiaco producido y su evolución.
Para asegurar la fiabilidad de los resultados debe de hacerse la determinación de las isoenzimas, las cuales se ven menos afectadas por las variables de medicamentos y traumatismos que la medición de la CPK total.
Dependiendo de la isoenzima de CPK elevada podemos diferenciar cuál es el tejido afectado:
- La CPK-MB se eleva a las 3 a 6 horas y vuelve a la normalidad a las 12 a 48 horas tras un infarto de miocardio. Por ello se realizan mediciones secuenciales para ver la evolución.
La CPK-MB no suele aparecer elevada si el dolor torácico es por un ángor (angina de pecho) un embolismo pulmonar o por una insuficiencia cardiaca congestiva. - La CPK-BB aparece elevada si hay daño en el tejido cerebral o en caso de infarto pulmonar por un embolismo.
- La CPK-MM es la isoenzima más abundante en la medida total de la CPK en personas sanas, si se eleva se debe a lesiones del músculo esquelético o por ejercicio físico muy intenso.
¿Cuál es el procedimiento de obtención?
Para realizar este análisis NO se precisa estar en ayunas.
Pueden verse alterados los valores de CPK si se han realizado inyecciones intramusculares, traumatismos musculares, intervenciones de cirugía recientes, o ejercicio intenso o prolongado.
Hay medicamentos que puede elevar el nivel de la CPK en suero: Anfotericina B, ampicilina, anestésicos, anticoagulantes, aspirina, clofibrato, dexametasona, furosemida, morfina.
Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.
La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para bioquímica, que contiene un producto anticoagulante.
¿Cuáles son los valores normales de CPK en suero?
Los valores normales pueden variar mucho dependiendo del laboratorio, por lo cual se deben interpretar según los controles que tengan en cada uno.
Los niveles son un poco mayores en hombres que en mujeres y aumentan con la edad.
Niveles normales de CPK total en suero: 24 a 194 U/ml.
Niveles normales de isoenzimas CPK en suero:
| CPK 1-BB | del 0 al 100 % de la CPK |
| CPK 2-MB | del 0 al 5% de la CPK |
| CPK 3-MM | 0 % de la CPK |
¿Qué indican los valores fuera del rango normal de la CPK?
Los niveles aumentados de CPK total en la sangre pueden indicar:
- Convulsiones
- Delirium tremens
- Dermatomiositis
- Distrofia muscular
- Hipotiroidismo
- Infarto cardiaco
- Infarto pulmonar
- Miopatía alcohólica
- Pericarditis
- Polimiositis
- Traumatismo del sistema nervioso central
Los niveles aumentados de CPK-1 -BB en la sangre pueden indicar:
- Cáncer de cerebro
- Infarto cerebral
- Tratamientos de electroconvulsión
- Hemorragia subaracnoidea
- Convulsiones
- Infarto pulmonar
Los niveles aumentados de CPK-2 -MB en la sangre pueden indicar:
- Arritmias ventriculares
- Isquemia o infarto cardiaco
- Electrocución
- Tratamiento de desfibrilación cardiaca
- Tras intervenciones de corazón
Los niveles aumentados de CPK-3 -MM en la sangre pueden indicar:
- Convulsiones
- Distrofia muscular
- Inyecciones múltiples intramusculares
- Miositis
- Traumatismos musculares
- Tras una electromiografía (electromiograma)
- Rabdomiólisis
- Tras cirugía
- Tras ejercicio intenso
Dr. Ignacio Antépara Ercoreca
Especialista en Alergología por la Universidad de Navarra y licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad del País Vasco.
Autor originalDra. Yolanda Patricia Gómez González
Especialista en Medicina general y licenciada en medicina por la universidad nacional de Colombia.
Revisor clínico