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Medicamentos antiespasmódicos

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Medicamentos antiespasmódicos

¿Qué son los antiespasmódicos?

Los medicamentos antiespasmódicos están indicados para tratar los espasmos musculares o contracciones involuntarias de los músculos. Suelen usarse principalmente para tratar afecciones de los músculos intestinales que provocan dolor gastrointestinal.

Los antiespasmódicos pertenecen a dos grupos farmacológicos distintos:

  • Los que actúan por mecanismo anticolinérgico
  • Los que ejercen acción directa sobre el músculo liso (espasmolíticos musculotrópicos)

¿Cómo actuan los antiespasmódicos y los anticolinérgicos?

Los anticolinérgicos actúan atenuando los espasmos del intestino sin afectar a la motilidad gastrointestinal.

Actúan antagonizando a la acetilcolina. Si actúan sobre los receptores muscarínicos se les denomina antimuscarínicos y si actuan sobre los agentes nicóticos se les denomina antinicóticos. La mayoría son antimuscarínicos.

También se suelen clasificar en anticolinérgicos con estructura de amina terciaria y anticolinérgicos con estructura de amonio cuaternario. Se diferencian principalmente porque los derivados de la amina terciaria no atraviesan la barrera hematoencefálica y en caso de intoxicación, hay menos riesgos de pérdida de memoria, excitación psíquica o alucinaciones. Otra diferencia es que la absorción oral de los compuestos cuaternarios es más irregular que la de las aminas terciarias. Por ello, existen mayores variaciones individuales en la respuesta.

Los medicamentos anticolinérgicos suelen provocar como efecto secundario:

  • Sequedad en la boca
  • Estreñimiento
  • Aumento de la frecuencia cardiaca
  • Ganas constantes de orinar

Los principales medicamentos anticolinérgicos aparecen en la siguiente tabla:

ESTRUCTURA DE AMINA TERCIARIAESTRUCTURA DE AMONIO CUATERNARIO
Alcaloides naturales y derivados semisintéticosSíntéticosDerivados de alcaloides naturalesSíntéticos
Atropina
Escopolamina
Amikelina
Trimebutina
Dicicloverina
Butilescopolamina (Buscapina)
Metilbromuro de homatropina
Metilbromuro de octatropina
Bromuro de Clidinio
Bromuro de Pinaverio
Bromuro de Valetamato

¿Qué función tienen antiespasmódicos musculotropos?

Tienen acción directa sobre el músculo por un mecanismo desconocido hasta el momento actual. Deben ser reservados a casos donde los anticolinérgicos estén contraindicados, ya que su eficacia es dudosa.

Los principales dentro de esta familia son:

  • Mebeverina
  • Papaverina

¿Qué médico me puede tratar?

Bibliografía

  • First Aid for the Basic Sciences: Organ Systems (3rd Ed) 2017, Tao Le, William L. Hwang, Vinayak Muralidhar, Jared A. White and M. Scott Moore, ISBN: 978-1-25-958704-7, Pag. 512. (Inglés)

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