Síndrome hepático renal

El síndrome hepático renal aparece en pacientes con cirrosis hepática, en los cuales súbitamente falla la función renal.

Como en la cirrosis hepática, se acumulan líquidos en el peritoneo y se produce una retención de líquidos, se elimina menos orina y se acumulan productos nitrogenados en al sangre.

Se suele dar en personas con:

• Hepatitis alcohólica
• Cirrosis
• Insuficiencia hepática aguda

Siendo los factores de riesgo para que estos pacientes presenten el fallo renal:

• Hipotensión ortostática
• Tratamiento con d diuréticos
• Hemorragia gastrointestinal
• Infecciones
• Paracentesis abdominal reciente ( extracción de líquido peritoneal)

• Distensión abdominal (abombamiento del abdomen).
• Modificaciones en el estado mental, con confusión, delirio incluso demencia.
• Movimientos musculares erráticos, espasmódicos.
• Orina oscura.
• Disminución de la cantidad de orina.
• Náuseas y vómitos.
• Aumento de peso por los líquidos acumulados.
• Piel amarilla (ictericia).

Primero se suele observar que el paciente muestra signos de enfermedad hepática crónica:

• Ictericia, el tono amarillo de piel y mucosas es lo más característico.
• Exceso de líquido en el abdomen (ascitis)
• Encefalopatía hepática
• Otros signos de insuficiencia hepática, aumento de tejido mamario, arañas vasculares, pérdida de vello en el tronco, etc.

Y luego, los siguientes pueden ser signos de insuficiencia renal:

• Ausencia o disminución del volumen de orina
• Retención de líquido en el abdomen o en las extremidades
• Aumento en los niveles de Urea y creatinina
• Aumento de la densidad específica de la orina y su osmolalidad
• Sodio bajo en sangre y muy bajo en la orina

Se trata como cualquier insuficiencia renal además intentar mantener o mejorar la función del hígado para garantizar que haya suficiente sangre y que el corazón esté bombeando de manera adecuada, de esta forma el riñón al filtrar sangre volverá a recuperar su función.

Realizar una diálisis renal será una primera opción.

Se suspenden todo tipo de medicamentos tóxicos para el hígado o riñones que no sean imprescindibles (ibuprofeno y otros AINES, diuréticos, etc.)

A veces se realizan derivaciones con cirugía desde el espacio abdominal (peritoneo) hasta la vena yugular puede aliviar algunos de los síntomas de insuficiencia renal, si el estado general del paciente puede aguantar la cirugía.

El síndrome hepático renal suele tener muy mal pronóstico, es muy grave, y la muerte generalmente ocurre como resultado de infecciones secundarias o hemorragia.