¿Qué medicamentos se utilizan para el tratamiento de la impotencia o disfunción eréctil?
Para el tratamiento de la impotencia, denominada de forma médica disfunción eréctil, se utilizan actualmente una serie de medicamentos administrados de forma oral.
Este grupo de medicamentos que se han aprobado para su uso en la disfunción eréctil, consiguen mantener una erección peneana suficiente para realizar un acto sexual satisfactorio.
Breve tabla comparativa:
| Medicamento | Dosis recomendada | Comienzo de acción | Duración del efecto | Frecuencia de administración | Interactuación con ingesta de alimentos | Efectos secundarios |
| CIALIS | 20 mg | 1/2 a 1 hora | 36 horas | 1 por día | No interactúa con alimentos | Leves o moderados |
| LEVITRA | 20 mg | 1/2 a 1 hora | 4-5 horas | 1 por día | Alimentos grasos reducen/retrasan la absorción del medicamento | Leves o moderados |
| VIAGRA | 50 mg | 1/2 a 1 hora | 4-5 horas | 1 por día | Alimentos grasos reducen/retrasan la absorción del medicamento | Leves o moderados |
¿Cómo actúa el sildenafilo (Viagra®)?
El sildenafilo (Viagra®) es el primer medicamento que salió al mercado en su grupo de actuación para la disfunción eréctil.
Actúa aumentando el flujo sanguíneo en el pene en presencia de estimulación sexual.
En los estudios realizados, sildenafilo mejoró las erecciones en 3 de cada 4 participantes (~75 %), comparado con sólo 1 de cada 4 que mejoraron al tomar un placebo; con sildenafil, 1 de cada tres intentos de coito fue un éxito -comparado con sólo 1 de cada 5 intentos en pacientes con placebo-.
Viagra® aumenta una sustancia llamada GMP cíclico, que se produce en el pene durante la actividad sexual y que aumenta el flujo sanguíneo. Así, sildenafilo aumenta el flujo del pene de forma natural, de modo que la estimulación sexual causa erección.
Viagra® no es, pues, un afrodisíaco, ni una hormona, ni un producto que cause per se erección, sino que sólo ayuda a conseguir una erección cuando existe estimulación sexual.
Viagra® se toma "a demanda" -sólo cuando se desea-, y su acción comienza en 30 minutos y dura hasta 4 horas. No se recomienda más de 1 tableta al día. Cuando se administra con alimentos la velocidad de absorción de sildenafilo disminuye y el inicio de su acción podría retrasarse.
Los efectos colaterales incluyen molestias digestivas, dolores de cabeza, enrojecimiento facial y dolores musculares, y, en un 3 % de los tratados, alteraciones de la visión. Como otras sustancias para tratar la disfunción eréctil, Viagra® está contraindicado en caso de enfermedades cardíacas, y especialmente, jamás debe asociarse con los medicamentos llamados nitratos (por ejemplo, la nitroglicerina que se usa bajo la lengua para tratar la angina de pecho); en asociación con sildenafilo, los nitratos pueden bajar la tensión arterial bruscamente hasta niveles peligrosos.
¿Cómo actúa el tadalafilo (Cialis ®)?
Tadalafilo (Cialis ®) actúa aumentando el flujo sanguíneo en el pene en presencia de estimulación sexual.
Su principio activo - Tadalafilo - actúa como inhibidor reversible selectivo del GMPc -fosfodiestererasa específica de tipo5 (PDE5).
Su administración debe realizarse aproximadamente 30 minutos antes de mantener la relación sexual. La eficacia de Tadalafilo puede durar hasta 24 horas después de la administración. Además, la ingesta de alimentos no afecta a la absorción de la Tadalafilo.
Los efectos no deseables más comunes son en general de leves a moderados: dolor de cabeza, enrojecimiento facial, rinitis, dolor de espalda y musculares.
¿Cómo actúa el hidrocloruro de apomorfina (Uprima®)?
El hidrocloruro de apomorfina Uprima(®) es otro medicamento usado para tratar la disfunción eréctil y tiene la ventaja de poder ser usada por pacientes cardíacos que consumen nitratos, que no podían utilizar Viagra/Levitra/Cialis.
Es un agonista dopaminérgico con afinidad por el receptor D2, actúa sobre el cerebro, pudiendo amplificar la señal nerviosa que aumenta el flujo sanguíneo en el órgano sexual, gracias al cual se produce la erección. Para que sea eficaz se requiere estimulación sexual.
Su administración se realiza vía sublingual aproximadamente 20 minutos antes de la realización sexual.
Los efectos adversos incluyen las nauseas, cefalea, y mareo con desmayos, síncopes y síndrome vagal autolimitante. Su ingesta simultánea con alcohol puede causar un aumento de la incidencia y alcance de la hipotensión.
¿Cómo actúa el vardenafilo (Levitra®)?
Vardenafilo (Levitra®) actúa aumentando el flujo sanguíneo en el pene, en presencia de estimulación sexual.
Su principio activo - Vardenafil - actúa como inhibidor reversible selectivo del GMPc -fosfodiestererasa específica de tipo5 (PDE5).
Su administración debe realizarse aproximadamente 25 a 60 minutos antes de la relación sexual, y su efecto dura hasta 12 horas.
Según una investigación con Levitra-en la que participaron 805 varones- se pudo constatar que el 74% de los que tomaron vardenafilo (principio activo de Levitra) durante 12 semanas consiguieron una erección en el primer intento, comparados con el 46% de los participantes que consumieron un placebo o sustancia inactiva.
Los efectos no deseables más comunes son en general de leves a moderados: dolor de cabeza, enrojecimiento facial, nauseas, mareos, rinitis y dispepsia. Al administrar vardenafilo con una comida con un alto contenido en grasas, la velocidad de absorción se reduce, con un retraso de 1 hora para alcanzar la concentración máxima y una reducción media de la concentración plasmática máxima del 20%.
Dr. Ignacio Antépara Ercoreca
Especialista en Alergología por la Universidad de Navarra y licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad del País Vasco.
Autor originalDr. José Antonio Zumalacárregui
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad del País Vasco.
Revisor clínico