La anafilaxia es una reacción
general del organismo ante el contacto con un alergeno (proteina que produce
alergia) con el que anteriormente ya había reaccionado. Requiere atención
médica inmediata puesto que, si no se controla, puede llevar a situaciones
irreversibles, incluyendo la muerte. Se produce por la liberación rápida de unas
sustancias que se encuentran dentro de las células responsables de la respuesta
inmune.
Esta reacción del organismo se puede producir
con tres niveles de intensidad:
Leve:
Urticaria: Erupción de aparición rápida y progresiva, con manchas y acompañadas
de picor intenso.
Hormigueo en manos y pies.
Calor general.
Angioedema: edema localizado en la cara, con hinchazón de párpados, labios,
lengua y cierta dificultad para tragar.
Congestión nasal.
Picor en las palmas de las manos y plantas de los pies.
Moderada:
Broncoespasmo: Dificultad para respirar, tos, silbidos en el pecho y fatiga.
Edema laríngeo: Inflamación en la garganta que dificulta la
respiración y el tragar. Cambios en la voz.
Vómitos, movimientos intestinales y diarrea.
Ansiedad.
Grave:
Estridor laríngeo: Ruido característico que produce la laringe
como consecuencia de estar cerrada. El paciente apenas puede emitir palabras.
Dificultad respiratoria extrema.
Cianosis: Coloración violácea de los labios y la piel de las uñas.
Paro respiratorio.
Diarrea.
Ganas incontrolables de orinar.
Calambres y convulsiones.
Hipotensión y arritmia cardiaca.
Shock.
Coma.
Estos síntomas también
pueden aparecer en otras ocasiones sin que aparezca un desencadenante aparente y se
llaman "anafilactoides". Se diferencian de las reacciones alérgicas
en que no interviene un mecanismo inmunitario.
La incidencia de anafilaxia (choque alérgico) es conocida en relación
a la penicilina de 10 a 50 por cada 100.000 inyecciones. Y de estas son reacciones
fatales de 100 a 500 por año en USA. La incidencia de anafilaxia por picaduras
de abejas o avispas es de 0,4% de la población, habiendo entre 25 a 40 muertes
anuales en USA. No se ha podido ver condicionada la anafilaxia por sexo, edad, raza o
atopia previa.
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
Este grupo de medicamentos incluye la aspirina, analgésicos y la
mayoría de antiinflamatorios utilizados en dolores articulares.
EXTRACTOS ALERGÉNICOS PARA DIAGNOSTICO / TRATAMIENTO
Incluye los extractos utilizados para pruebas y las vacunas.
PARASITOS DE ALIMENTOS
Anisakis simplex que se encuentra en pescados diversos
ANESTÉSICOS LOCALES
MIORRELAJANTES
Medicamentos utilizados en anestesia.
ALIMENTOS
Legumbres, huevo, pescado, mariscos, leche, frutas, carnes , etc.
ADITIVOS
Sulfitos, tartracina, parabenos, glutamato, etc.
OTROS MEDICAMENTOS
Anticancerosos, vitaminas, antisépticos
MEDIOS DE CONTRASTE
Sustancias empleadas en radiología.
LATEX
Goma utilizada en la fabricación de numerosos objetos como, por ejemplo,
los preservativos.
MECANISMOS FISICOS
Frío, esfuerzo, agua, etc...
ROTURA DE QUISTE HIDATIDICO
OXIDO DE ETILENO (esterilizador)
IDIOPATICOS
Se refiere a aquellos casos en los que desconocemos el origen.
Cuando se produce una situación de este tipo se precisa una asistencia
médica urgente. El pronóstico de recuperación del paciente depende de
la rapidez en la atención que reciba.
Es un cuadro potencialmente mortal,
lo que obliga a buscar ayuda médica con rapidez:
Si el paciente impresiona de gravedad importate, debe solicitarse ayuda
sanitaria al teléfono de emergencias de su comunidad (España: 911, 112, 061...),
que le remitirán ayuda sanitaria especializada.
Si no hay ayuda especializada cercana, debe iniciarse su traslado al centro
sanitario mas cercano sin demora.
Si se puede, debe suspenderse el agente que causa el cuadro, y prestar especial
atención al mantenimiento de una vía aérea adecuada y administrar oxígeno a alto
flujo por mascarilla si se dispone de él.
Si el alergeno ha sido inyectado en un brazo (inyección, picadura de abeja...),
puede realizarse un torniquete para intentar retrasar su acción. Debe aflojarse
cada 5 minutos para evitar complicaciones posteriores.
También pueden utilizarse aerosoles de fármacos betamiméticos que producirán
broncodilatación.
Algunos pacientes han tenido reacciones similares previas, y portan consigo
viales de adrenalina para autoadministración subcutánea, que es el fármaco de
elección para estas situaciones.
Si existe shock, se tratará mediante la expansión del volumen intravascular
con la administración de sueros I.V.
Otros medicamentos eficaces son los corticoides y los antihistaminicos, aunque
su efecto es más tardío.
DEFINICIÓN