DESCRIPCIÓN
Los psicofármacos utilizados en el tratamiento de la depresión incluyen (Ver TABLA):
- antidepresivos tricíclicos
- antidepresivos tetracíclicos
- inhibidores de la mono-aminoxidasa (IMAO), incluyendo a los antidepresivos RIMA
(moclobemida), de acción selectiva y reversible sobre la monoaminoxidasa A.
- inhibidores de la recaptación de serotonina y otros antidepresivos de "nueva
generación": fluvoxamina, trazodona, fluoxetina, paroxetina, sertralina,
citalopram, etc.
- sales de litio, sobre todo en las depresiones de los trastornos bipolares
(psicosis maníaco-depresiva).
La pauta de medicación aconsejable
consiste en iniciar el tratamiento con una dosis baja (por ejemplo, 50-75 mg/día para
fármacos tipo imipramina, amitriptilina o maprotilina), aumentándola rápidamente
hasta alcanzar la dosis máxima (150-200 mg/día) durante la segunda semana de
tratamiento.
Esta dosis máxima se mantiene 4 ó 6
semanas, incluso si se ha conseguido una mejoría clínica notable con anterioridad.
Luego se reduce paulatinamente la dosis
entre la sexta y la duodécima semanas de tratamiento, pudiéndose interrumpir éste o
continuarlo, según el caso, en función de grado de remisión, persistencia de motivaciones,
etc. A menudo es necesario proseguir el tratamiento, con dosis decrecientes, hasta los 6
meses.
La mejoría suele ser evidente en el
curso de la tercera semana y alcanza su grado más efectivo entre la cuarta y la quinta
semanas.
Otras terapéuticas empleadas son:
- las curas de privación de sueño.
- terapéutica electroconvulsionante, que sigue manteniendo sus indicaciones en el
campo de ciertas depresiones psicóticas o con graves ideas de suicidio. Sin embargo,
su uso ha quedado muy restringido en los últimos años, gracias a la acción cada
vez más específica de los psicofármacos citados.
FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS
|
Naturaleza |
Fármacos |
Nombre Comercial Registrado ® |
Dosis Media |
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Tricíclicos |
Imipramina |
Tofranil |
75-150 mg/día p.o |
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Clomipramina |
Anafranil |
75-150 mg/día p.o |
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Amitriptilina |
Tryptizol |
75-150 mg/día p.o |
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Trimeprimina |
Surmontil |
75-150 mg/día p.o |
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Nortriptilina |
Martimil, Paxtibi |
75-150 mg/día p.o |
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Doxepina |
Sinequan |
140-210 mg/día p.o. |
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Lofepramina |
Deftan |
70-140 mg/día p.o. |
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Amineptina |
Survector |
100-200 mg/día p.o. |
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Quinupramina |
Quinuprine |
5-7,5 mg/día p.o. |
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Tetracíclicos |
Maprotilina |
Ludiomil |
75-150 mg/día p.o. |
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Mianserina |
Lantanon |
30-90 mg/día p.o. |
|
IMAO * |
Iproniazida |
Iproniazida |
50-75 mg/día p.o. |
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Nialamida |
Niamid |
100-200 mg/día p.o. |
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Fenelzina |
Nardelzine |
30-45 mg/día p.o. |
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Tranilcipromina |
Parnate |
20-40 mg/día p.o. |
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Moclobemida (RIMA) |
Manerix |
150-300 mg/día p.o. |
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Serotoninérgicos selectivos |
Fluvoxamina |
Dumirox |
100-200 mg/día p.o. |
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Fluoxetina |
Prozac, Reneuron, Adofen |
20-60 mg/día p.o. |
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Paroxetina |
Seroxat, Motivan, Frosinor |
20-40 mg/día p.o. |
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Sertralina |
Aremis, Besitran |
50-100 mg/día p.o. |
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Citalopram |
Seropram |
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Otros |
Protirelina |
TRH-Prem |
2-20 mg/día p.o. |
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TRH-UCB |
6-12 mg/día p.o. |
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L-5-HO-triptófano |
Telesol, Cincofarm |
200-600 mg/día p.o. |
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Pirlindol |
Lifril |
150-200 mg/día p.o. |
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Tradozona |
Deprax |
100-300 mg/día p.o. |
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100-200 mg/día i.v. |
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Minaprina |
Isopulsan |
100-150 mg/día p.o. |
* IMAO = Inhibidores de la Mono-Amino-Oxidasa
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