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    Medicamentos antidepresivos


    Información general

    Los psicofármacos utilizados en el tratamiento de la depresión incluyen (Ver TABLA):

    • antidepresivos tricíclicos
    • antidepresivos tetracíclicos
    • inhibidores de la mono-aminoxidasa (IMAO), incluyendo a los antidepresivos RIMA (moclobemida), de acción selectiva y reversible sobre la monoaminoxidasa A.
    • inhibidores de la recaptación de serotonina y otros antidepresivos de "nueva generación": fluvoxamina, trazodona, fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram, etc.
    • sales de litio, sobre todo en las depresiones de los trastornos bipolares (psicosis maníaco-depresiva).

    La pauta de medicación aconsejable consiste en iniciar el tratamiento con una dosis baja (por ejemplo, 50-75 mg/día para fármacos tipo imipramina, amitriptilina o maprotilina), aumentándola rápidamente hasta alcanzar la dosis máxima (150-200 mg/día) durante la segunda semana de tratamiento.

    Esta dosis máxima se mantiene 4 ó 6 semanas, incluso si se ha conseguido una mejoría clínica notable con anterioridad.

    Luego se reduce paulatinamente la dosis entre la sexta y la duodécima semanas de tratamiento, pudiéndose interrumpir éste o continuarlo, según el caso, en función de grado de remisión, persistencia de motivaciones, etc. A menudo es necesario proseguir el tratamiento, con dosis decrecientes, hasta los 6 meses.

    La mejoría suele ser evidente en el curso de la tercera semana y alcanza su grado más efectivo entre la cuarta y la quinta semanas.

    Otras terapéuticas empleadas son:

    • las curas de privación de sueño.
    • terapéutica electroconvulsionante, que sigue manteniendo sus indicaciones en el campo de ciertas depresiones psicóticas o con graves ideas de suicidio. Sin embargo, su uso ha quedado muy restringido en los últimos años, gracias a la acción cada vez más específica de los psicofármacos citados.
    Tabla de fármacos antidepresivos
    Naturaleza Fármacos Nombre Comercial Registrado ® Dosis Media
    Tricíclicos Imipramina Tofranil 75-150 mg/día p.o
      Clomipramina Anafranil 75-150 mg/día p.o
      Amitriptilina Tryptizol 75-150 mg/día p.o
      Trimeprimina Surmontil 75-150 mg/día p.o
      Nortriptilina Martimil, Paxtibi 75-150 mg/día p.o
      Doxepina Sinequan 140-210 mg/día p.o.
      Lofepramina Deftan 70-140 mg/día p.o.
      Amineptina Survector 100-200 mg/día p.o.
      Quinupramina Quinuprine 5-7,5 mg/día p.o.
    Tetracíclicos Maprotilina Ludiomil 75-150 mg/día p.o.
      Mianserina Lantanon 30-90 mg/día p.o.
    IMAO * Iproniazida Iproniazida 50-75 mg/día p.o.
      Nialamida Niamid 100-200 mg/día p.o.
      Fenelzina Nardelzine 30-45 mg/día p.o.
      Tranilcipromina Parnate 20-40 mg/día p.o.
      Moclobemida (RIMA) Manerix 150-300 mg/día p.o.
    Serotoninérgicos selectivos Fluvoxamina Dumirox 100-200 mg/día p.o.
      Fluoxetina Prozac, Reneuron, Adofen 20-60 mg/día p.o.
      Paroxetina Seroxat, Motivan, Frosinor 20-40 mg/día p.o.
      Sertralina Aremis, Besitran 50-100 mg/día p.o.
      Citalopram Seropram  
    Otros Protirelina TRH-Prem 2-20 mg/día p.o.
        TRH-UCB 6-12 mg/día p.o.v
      L-5-HO-triptófano Telesol, Cincofarm 200-600 mg/día p.o.
      Pirlindol Lifril 150-200 mg/día p.o.
      Tradozona Deprax 100-300 mg/día p.o.v
          100-200 mg/día i.v.
      Minaprina Isopulsan 100-150 mg/día p.o.

    * IMAO = Inhibidores de la Mono-Amino-Oxidasa