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 DEFINICIÓN
La parálisis facial de Bell: se trata de una lesión del nervio facial generalmente producida por un virus o por una enfermedad autoinmune.
CLINICA
Puede ocurrir a cualquier edad, en cualquier sexo y en personas previamente sanas. El individuo puede notar en los días previos un dolor detrás de los pabellones auriculares, a veces con
leve afectación del estado general. Puede notar, habitualmente sin síntomas previos, que no puede cerrar bien el ojo y que hace una "mueca" rara con la boca. A veces lo notan antes los demás
que el propio enfermo. Generalmente la parálisis facial se instaura
en el curso de horas a tres días. Algunas veces se puede notar un
aumento de los sonidos en un oído o disminución del sabor.
El ojo puede llorar al no poder parpadear de forma efectiva.
DIAGNOSTICO
Siempre que una parálisis facial afecta al
párpado, de forma que no puede cerrarlo completamente y a la boca,
que está torcida, y no hay otros síntomas en el resto de
cabeza y miembros, hay que pensar que se trata de una parálisis
en el trayecto periférico del nervio facial. Estas parálisis
casi siempre son esenciales (de origen desconocido).
EXPLORACION
- Mire si cierra el ojo. En la parálisis facial
esencial (Bell) el ojo no se cierra o queda con cierre incompleto
- Intente cerrar los dientes con fuerza. En caso de
parálisis verá como una comisura se contrae y la otra no.
Se contrae justo la del lado que no cierra el ojo.
- Indique la elevación de las cejas hacia arriba.
El músculo de la frente no se contrae o lo hace poco.
- Mire el conducto auditivo. Si hay vesículas
se trata de una parálisis facial herpética (síndrome
de Ramsay-Hunt). Tiene un tratamiento completamente diferente con Aciclovir.
TRATAMIENTO
Un 70% de las parálisis faciales esenciales
curan aceptablemente.
Con tratamiento con cortisona desde los primeros
días las parálisis mejoran hasta un 90%.
No olvide el ojo. El párpado tiene una función
protectora y extiende las lágrimas. Durante el día debe proteger
el ojo con gafas de sol y sustituir el parpadeo con la mano. Por la noche
debe ponerse pomada que humedezca el ojo y un parche de forma que evite
la desecación y el riesgo de úlcera corneal.
¿ QUÉ MÉDICO ME PUEDE TRATAR ?
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