Lactato Deshidrogenasa (LDH) en la sangre normal

Los valores normales de la LDH en sangre pueden cambiar en función de la edad, el sexo, el tipo de muestra, el régimen alimenticio y la región geográfica. Cada laboratorio debe comprobar las posibilidades de adoptar los valores previstos a su propia población y, si lo considera determinar su propio intervalo de normalidad, de acuerdo con las prácticas correctas del laboratorio. Los resultados siempre se deben evaluar de forma conjunta con el historial del paciente, las exploraciones complementarias u otra información de la que se disponga.

Los valores normales de LDH varían considerablemente de un laboratorio a otro dependiendo del método utilizado para realizar la medición y la temperatura a la que se realiza. Uno de los métodos utilizados más frecuentemente se basa en la estandarización IFCC realizada a 37ªC que sigue esta guía. En caso de que la medición haya sido realizada con otro método o a otra temperatura (por ejemplo, a 30ºC) los rangos normales pueden ser diferentes.

También se pueden realizar el análisis de LDH es otros líquidos del cuerpo como la orina o en el líquido cefalorraquídeo (LCR). En el líquido cefalorraquídeo (LCR) el valor normal es de aproximadamente el 10% de su valor en sangre, aumentando su valor en caso de meningitis bacteriana.

La LDH (Lactato DesHidrogenasa) también llamada deshidrogenasa láctica es una enzima de la familia de las oxidorreductasas que transforma de forma reversible el ácido láctico en ácido pirúvico por lo cual juega un importante papel en la regulación de la energía en el organismo.

La LDH está presente en casi todos los tejidos del cuerpo, pero particularmente en el corazón, hígado, músculos y glóbulos rojos. También existe presencia significativa de LDH en riñones, páncreas, bazo, cerebro o pulmones.

La LDH se encuentra presente en forma de isoenzimas. Existen cinco clases de isoenzimas LDH estando cada una de ellas relacionada con ciertos órganos:

• LDH1 (17 al 27% de la LDH total): Proviene del corazón y los glóbulos rojos.
• LDH2 (23 al 38% de la LDH total): Tiene su origen en el sistema reticuloendotelial.
• LDH3 (18 al 28% de la LDH total): Tiene origen pulmonar.
• LDH4 (5 al 15% de la LDH total): Proviene de la placenta, riñones y páncreas.
• LDH5 (5 al 15% de la LDH total): Tiene origen hepático y de los músculos estriados.

En una situación normal la LDH2 es la mayor constituyente de la LDH total.

El análisis de la LDH en la sangre se realiza principalmente para detectar daños en los tejidos. Cuando existe alguna lesión en los tejidos se vierte mayor cantidad de LDH a la sangre y aumenta sus niveles.

Un incremento de los valores de LDH por encima de lo normal suele reflejar por tanto una condición patológica ya que expresa un daño a los tejidos. Puede estar relacionado con numerosas afecciones como infarto de miocardio, enfermedades hepáticas, anemia perniciosa, anemia megaloblástica, enfermedades renales, distrofia muscular progresiva y diversos tipos de cáncer.

Sin embargo, la LDH total por sí sola no suele ser específica para el diagnóstico de ninguna enfermedad y es necesario un estudio pormenorizado de las diferentes isoenzimas para obtener mayor información.

Por ejemplo, la LDH1 y la LDH2 se incrementan en el infarto de miocardio y en algunas anemias hemolíticas, la LDH3 se incrementa en el infarto pulmonar, la LDH5 en caso de enfermedad hepática y un aumento simultáneo de la LDH2, LDH3 y LDH4 es común en los casos de cáncer maligno.

Los niveles de LDH por debajo de lo normal no son frecuentes y no tienen una utilidad diagnóstica. Existen algunos trastornos genéticos poco frecuentes asociados a bajos niveles de LDH en la sangre. Una reducción en los valores de LDH también puede asociarse a una respuesta positiva frente a un tratamiento contra el cáncer.

Se consideran valores normales de LDH los que aparecen en la siguiente tabla:

IMPORTANTE: Estos valores medidos en UI/l. Son un ejemplo orientativo basado en el prototipo de un hombre varón de mediana edad (45 años) que no presenta enfermedad conocida y que no está tomando ninguna medicación. Estos rangos pueden variar dependiendo de las circunstancias personales de cada paciente y de las prácticas de análisis de cada laboratorio.