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Anemia megaloblástica

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Anemia megaloblástica

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¿Qué es la anemia megaloblástica?

La anemia megaloblástica es un conjunto de enfermedades que se caracterizan por la existencia de anemia por la escasa formación de glóbulos rojos completamente funcionales.

La anemia es el déficit de hemoglobina, componente de los glóbulos rojos, en la sangre que impide el correcto aporte de oxígeno a las células y los tejidos.

En este tipo de anemias hay abundancia de megaloblastos o megalocitos, células de gran tamaño precursoras de los glóbulos rojos pero que no tienen la funcionalidad completa de los mismos.

Los megaloblastos se forman por una síntesis anormal del ADN. La médula ósea en lugar de formar glóbulos rojos sanos crea este tipo de células por deficiencia de vitaminas principalmente.

¿Cuál es la causa que lo provoca?

La presencia de megaloblastos, y por consiguiente de la anemia megaloblástica, es debida principalmente a los siguientes motivos:

  • Deficiencia de vitamina B12 (cobalamina):
  • Deficiencia de vitamina B9 (ácido fólico):
    • Déficit alimenticio
    • Alcoholismo
    • Malabsorción intestinal
    • Hiperconsumo: En el embarazo y en etapas de crecimiento se gasta mayor cantidad de ácido fólico
    • Dermatitis exfoliativa y psoriasis
  • Por interferencia de medicamentos: Existen bastantes medicamentos que pueden influir en la correcta síntesis del ADN como los antitumorales, los antagonistas del folato, los anticonvulsivos, etc.
  • Alteraciones congénitas (de nacimiento)
    • Síndrome de Lesch Nyhan
    • Aciduria orótica
    • Síndrome de anemia megaloblástica sensible a tiamina

La vitamina B9 y B12 que participan en la síntesis del ADN que forma los glóbulos rojos se almacenan en el hígado. Constituyen del 2% al 5% del total de las anemias.

¿Cuáles son los síntomas de la anemia megaloblástica?

Los principales síntomas de las anemias megaloblásticas son:

  • Ictericia (palidez de la piel)
  • Cansancio, debilidad y mareos
  • Cambios de humor e irritabilidad
  • Glositis (inflamación y dolor en la lengua)
  • Diarrea, dolor abdominal y ardores
  • Náuseas y vómitos
  • Parestesias (hormigueo y adormecimiento en piernas y brazos)

¿Cómo se puede detectar?

La principal prueba diagnóstica es el análisis de sangre que muestra una anemia macrocítica. Anemia significa valores bajos de hemoglobina en sangre (menor de 13mg/dl en hombres y 12 mg/dl en mujeres) y macrocítica significa Volumen corpuscular medio VCM alto (VCM >100 fl).

Además se pueden presentar otras alteraciones en la sangre:

  • Deshidrogenasa láctica (DHL) aumentada
  • Bilirrubina indirecta ligeramente alta
  • Homocisteína elevada
  • Haptoglobina por debajo de lo normal
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¿Cuál es el tratamiento recomendado?

El tratamiento depende de las causa concretas que están produciendo las carencias de vitamina B12, ácido fólico o de ambas simultáneamente.

Como normal general:

  • Si hay déficit de vitamina B12 se puede tratar con cianocobalamina o hidroxocobalamina normalmente mediante inyecciones intramusculares.
  • Si hay déficit de ácido fólico (vitamina B9) mediante administración de ácido fólico o ácido folínico. Hay que tener precaución con este tratamiento ya que si existe también déficit de vitamina B12 puede empeorar la situación sí solo se administra este tratamiento
foto de Dr. José Antonio Zumalacárregui
ESCRITO POR

Dr. José Antonio Zumalacárregui

Fecha de revisión: 23-02-2018

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Bibliografía

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