Embarazo y Lactancia

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Aborto diferido

¿Qué otros nombres tiene?

¿Qué es el aborto diferido?

El aborto diferido o retenido consiste en el aborto caracterizado por la retención del embrión o feto dentro del útero materno, pudiendo acompañarse o no de un cierto grado variable de sangrado.

Es una condición que puede suponer un riesgo de salud para la madre.

¿Cuál es la causa que lo provoca?

Generalmente, cuando una mujer sufre un aborto, el útero de forma espontánea empieza a contraerse y expulsar el embrión, placenta y resto de anejos del embarazo.

En el aborto retenido, esto no sucede de manera natural, con el riesgo de complicaciones maternas.

La incidencia de aborto en las mujeres es de un 15% y la mayoría de ellos (un 80%) suceden antes de las 12 semanas.

Existen una serie de causas identificadas en los abortos espontáneos:

  1. Genéticas (alteraciones cromosómicas que no hacen viable el embrión)
  2. Anatómicas:
    • Malformaciones uterinas (útero bicorne, hipoplasia uterina, sinequias, miomas…)
    • Problemas en el cuello del útero (incompetencia cervical por dilatación temprana del cérvix)
  3. Problemas endocrinos
    • Alteraciones del tiroides
    • Diabetes mellitus mal controlado
    • Síndrome de ovarios poliquísticos
    • Insuficiencia del cuerpo lúteo
    • Alteración de las glándulas suprarrenales, hipofisarias…
  4. Problemas hematológicos
    • Alteraciones en la coagulación
  5. Causas inmunológicas
  6. Infecciones
  7. Otros
    • Agentes físico-químicos: tóxicos, medicamentos citostáticos, radiaciones, traumatismos…
  8. Patología materna severa: hipertensión, cardiopatía, cáncer…

La falta de expulsión en el aborto diferido se puede producir por los siguientes motivos:

  • Falta de permeabilidad de la vía (estrechez del cuello uterino)
  • Falta de contracciones uterinas (problema más frecuente)
  • Falta de desprendimiento del huevo (sobre todo a partir de la semana 10)
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¿Cuáles son los síntomas del aborto diferido?

En el aborto retenido pueden no aparecer síntomas o ser muy leves:

  • Pequeños sangrados vaginales
  • Desaparición de los síntomas del embarazo (náuseas, tensión mamaria…)

Sus posibles complicaciones son:

¿Cómo se puede detectar?

El diagnóstico se realiza mediante ecografía.

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¿Cuál es el tratamiento recomendado?

El manejo terapéutico del aborto retenido consiste en la evacuación del contenido de la cavidad uterina de forma espontánea, farmacológica o quirúrgica.

En ocasiones, se puede mantener una actitud expectante y esperar a que el útero expulse espontáneamente el contenido. Los resultados de éxito son bajos, necesitando generalmente una intervención posterior.

El manejo farmacológico, se realiza con misoprostol, medicamento que produce la contracción uterina pudiendo ayudar a eliminar el contenido uterino. Se puede utilizar de forma aislada o administrar previamente a la realización de un legrado.

Por último, se recurrirá al legrado uterino.

foto de Dr. Miguel Cabrero de Cabo
ESCRITO POR

Dr. Miguel Cabrero de Cabo

Fecha de revisión: 15-02-2018

¿Qué médico me puede tratar?

Bibliografía

  • UpToDate: Spontaneous abortion: Management. Togas Tulandi. Haya M Al-Fozan. (Inglés) Disponible en: https://www.uptodate.com
  • Herencia Ligada al Cromosoma X: Información para Pacientes y Familiares - EuroGentest. Disponible en: http://www.eurogentest.org

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