Coagulación intravascular diseminada

La coagulación intravascular diseminada o CID es un trastorno de la sangre en el que se producen un exceso de coágulos en los vasos de pequeño tamaño.

Esto produce un gasto excesivo de los factores de coagulación, y, en consecuencia, aumenta el riesgo de hemorragias en otros vasos sanguíneos.

Un coágulo, también llamado trombo, es una masa de sangre formada por plaquetas, proteínas y células sanguíneas. La formación de los coágulos ayudar a detener el sangrado de las heridas.

Sin embargo, si se padece coagulación intravascular diseminada, se produce un aumento anomal y significativo en la formación de coágulos. Estos coágulos pueden taponar los vasos sanguíneos y provocar daños graves a algunos órganos principalmente riñón y pulmón, seguidos por cerebro, corazón, hígado, bazo, páncreas e intestino.

Existen muchas causas que pueden provocar la coagulación intravascular diseminada. Entre ellas destacan:

• Neoplasias (cáncer) principalmente leucemias
• Complicaciones obstétricas (del parto)
• Infecciones (bacterias, virus, hongos, etc.)
• Traumatismos graves o quemaduras
• Toxinas (veneno de serpientes)
• Alteraciones inmunológicas (reacción a una transfusión de sangre o a un trasplante)
• Parada cardíaca o shock
• Malformaciones vasculares (aneurisma de aorta, hemangiomas, etc.)
• Fallo hepático
• Pancreatitis aguda

Los principales síntomas son producidos por el exceso de coagulación en algunas zonas del cuerpo que provoca:

• Púrpura (manchas de color violeta en la piel)
• Acrocianosis periférica (coloración azulada de la piel)
• Gangrena de extremidades
• Hemorragias o sangrado generalizado (por el defecto de la coagulación en otras zonas)

El diagnóstico principal de la coagulación intravascular diseminada es clínico teniendo en cuenta el historial del paciente y los factores que hayan podido provocarlo.

No obstante, se puede complementar el diagnóstico con pruebas de laboratorio que confirmen el diagnóstico:

• Trombocitopenia (plaquetas por debajo de lo normal)
• Tiempo de protrombina (TP) prolongado
• Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa) prolongado
• Fibrinógeno (se encuentra disminuido)
• Detección de valores elevados de PDF (productos de degradación de la fibrina) y dímero D

Además, se pueden presentar hematíes fragmentados (esquistocitos).

El tratamiento principal se basa en conocer y paliar la causa que ha desencadenado la enfermedad.

Además, se pueden usar medidas de soporte como:

• Transfusión de plasma para reponer los factores de coagulación
• Anticoagulantes, como la heparina, o inhibidores de la coagulación para evitar la formación de coágulos.