La isquemia hepática es una afección en la que el hígado no recibe suficiente sangre u oxígeno causando daños a las células hepáticas.
El término “hepatitis isquémica” no es del todo apropiado ya que no se trata de una inflamación del hígado que es la característica principal de la hepatitis. Sin embargo, existe una elevación muy significativa de las transaminasas propia de la hepatitis.
La principal causa que desencadena la isquemia hepática son los problemas cardiacos:
También puede deberse a otras causas como:
La isquemia hepática suele observarse entre el 1-2.5 % de los pacientes que ingresan en una unidad de cuidados intensivos.
Se puede presentar síntomas muy similares a los de la hepatitis como:
El diagnóstico de la isquemia hepática se realiza según los siguientes criterios:
Los niveles de GOT, GPT y deshidrogenasa láctica (LDH) son muy elevados. La relación GPT/LDH es generalmente inferior a 1,5 lo que permite distinguirlo de otros tipos de hepatitis.
La GOT, GPT y LDH alcanzan su punto máximo de 1 a 3 días después de que se produzca el episodio y vuelven a la normalidad entre 7 y 10 días después de que se recupera el aporte de sangre al hígado.
También se puede producir una elevación de la bilirrubina en sangre algunos días después de que las transaminasas alcancen su punto máximo (generalmente no más de 4 veces el límite superior).
No hay una terapia específica para la isquemia hepática.
El tratamiento debe enfocarse en la causa subyacente que está reduciendo el flujo sanguíneo al hígado.
Si se puede revertir de forma rápida la enfermedad causante de la isquemia hepática el pronóstico suele ser positivo y suele haber una recuperación satisfactoria.
No obstante, el pronóstico general es malo con tasas de mortalidad del 25% ya que la isquemia hepática suele asociarse con otros trastornos graves como sepsis, insuficiencia renal o coagulopatías. La isquemia hepática también puede complicarse y producir insuficiencia hepática.
El contenido de esta página puede ser consultado en inglés en el siguiente enlace: Hepatic ischemia
